COVID-19 có trở thành bệnh nhiễm trùng theo mùa không?

2024 Tác giả: Malcolm Clapton | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 04:15

Bệnh theo mùa khác với bệnh "do mọi thời tiết" như thế nào và có đáng để mong đợi rằng COVID-19 sẽ hoạt động giống như cảm lạnh thông thường hay không.

Các bệnh truyền nhiễm do nguyên nhân bên ngoài - vi khuẩn, vi rút, ký sinh trùng hoặc nấm gây ra. Đối với nhiều người trong số họ, tính theo mùa là đặc trưng - các đợt bùng phát xảy ra vào cùng một thời điểm trong năm. Ví dụ, bệnh cúm đến với các mô hình toàn cầu ở Bắc bán cầu trong Hoạt động theo mùa của bệnh cúm A / H3N2, A / H1N1 và B từ năm 1997 đến năm 2005: Sự tồn tại chung của vi rút và theo chiều dọc mỗi mùa đông (một số nhà dịch tễ học gọi trực tiếp mùa đông là “mùa cúm”), và bùng phát Bệnh thủy đậu là phổ biến hơn NGĂN CHẶN GẦN ĐÂY CỦA CÁC BỆNH, BỆNH GÀ VÀ BỆNH MỎI: I. SỰ BIẾN ĐỔI MÙA TRONG TỶ LỆ LIÊN HỆ vào mùa xuân.

Các bệnh không lây nhiễm do tất cả các nguyên nhân khác, từ vấn đề di truyền đến chấn thương, chúng đều không lây. Những bệnh như vậy có thể xảy ra ồ ạt, nhưng chúng không phụ thuộc vào mùa. Ví dụ, 17,9 triệu người chết hàng năm vì các bệnh tim mạch, nhưng chúng không có đỉnh điểm rõ rệt trong mùa này hay mùa khác.

Thời tiết ảnh hưởng gì

Các bệnh truyền nhiễm có thể được so sánh với nhau theo ba thông số, phụ thuộc vào thời tiết Dịch tễ học bệnh truyền nhiễm theo mùa.

Sức sống của mầm bệnh

Tác nhân gây bệnh tả - Vibrio cholerae - có thể tồn tại hàng tháng nhờ các ổ chứa Vibrio cholerae trong môi trường nước tù đọng, và các hạt vi rút cúm, chẳng hạn như tiền giấy, giữ cho sự sống sót của Vi rút Cúm trên Tiền giấy có thể lây nhiễm cho chỉ một người ba ngày. Mặc dù sau khoảng thời gian này, các hạt vi rút từ tiền giấy không biến mất ở bất cứ đâu, trong thời gian này chúng có Cơ chế ảnh hưởng của độ ẩm môi trường xung quanh có thể ảnh hưởng đến vi rút trong khí dung, capsid (phong bì vi rút) trở nên không sử dụng được và vi rút không thể lây nhiễm cho bất kỳ ai.

Các yếu tố khí hậu (nhiệt độ, độ ẩm, lượng ánh sáng mặt trời) và phi khí hậu (pH và độ mặn của nước) đều có thể kéo dài tuổi thọ của mầm bệnh và đẩy nhanh quá trình chết của chúng. Ví dụ, sự ổn định của vi rút cúm bị ảnh hưởng bởi các yếu tố môi trường toàn cầu về nhiệt độ và độ ẩm của bệnh cúm. Ở các nước có khí hậu ôn đới, virus này tồn tại tốt nhất vào mùa đông và mất dần vào mùa xuân. Dịch cúm bùng phát không theo mùa ở các vùng khí hậu nhiệt đới.

Tỷ lệ sống sót của Vibrio cholerae trong nước bị ảnh hưởng bởi Ảnh hưởng của nhiệt độ nước, độ mặn và độ pH đến sự tồn tại và phát triển của độc tố Vibrio cholerae Serovar O1 liên quan với Copepod sống trong mô hình phòng thí nghiệm cũng như độ pH và độ mặn của nó. Vi khuẩn phát triển tốt nhất ở độ pH kiềm là 8, 5 và độ mặn là 15 phần trăm. Nếu nước trở nên chua hơn và ít mặn hơn - chẳng hạn như do hoạt động sống của một số loài tảo hoặc mưa lớn - vi khuẩn Vibrio chết nhanh hơn và ít có khả năng lây nhiễm sang ai đó hơn.

Tính lây nhiễm, tức là tính lây nhiễm

Khi đánh giá tốc độ lây lan của một căn bệnh, các nhà dịch tễ học sử dụng thước đo R ₀ - Đây là số người trung bình có thể mắc bệnh từ một người bị bệnh. Ví dụ, bệnh sởi rất dễ lây: một bệnh nhân lây nhiễm số sinh sản cơ bản (R0) của bệnh sởi: một cuộc đánh giá có hệ thống từ 12 đến 18 người. Cúm yếu hơn mười lần Mô hình hóa các vụ dịch cúm và đại dịch: hiểu biết sâu sắc về tương lai của bệnh cúm lợn (H1N1), R của nó ₀ - 1, 4–1, 6.

Elena Burtseva, Trưởng phòng thí nghiệm Căn nguyên và Dịch tễ học Cúm tại Viện Vi rút học thuộc Trung tâm Nghiên cứu Hóa học Gamaleya, đã lưu ý trong một cuộc trò chuyện với N + 1 rằng sự gia tăng tỷ lệ mắc nhiều bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính cũng hoàn toàn liên quan đến các yếu tố xã hội: thời gian nghỉ hè kết thúc, trẻ em đi học trở lại. Đó là lý do tại sao sự gia tăng tỷ lệ mắc ARVI hàng năm được ghi nhận từ giữa tháng 9 đến đầu tháng 10.

Yếu tố con người thứ hai về mặt lý thuyết Các yếu tố ảnh hưởng đến các mô hình theo mùa của các bệnh truyền nhiễm ảnh hưởng đến sự bùng phát dịch bệnh là các đặc điểm của hệ thống miễn dịch của con người, tùy thuộc vào mùa. Ví dụ, khi thời tiết bắt đầu lạnh, chúng ta ngày càng ít dành thời gian ra đường và mặc quần áo che thân. Kết quả là, ít bức xạ tia cực tím hơn trên da và sự tổng hợp vitamin D trong cơ thể giảm đi, điều này đóng một vai trò quan trọng trong việc bảo vệ chống lại các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn và vi rút gây ra. Tuy nhiên, có bằng chứng thực nghiệm cho thấy những người sử dụng loại vitamin này trong viên uống sẽ bị cúm.

Phương thức chuyển khoản

Một số bệnh lây truyền trực tiếp, và một số - lây truyền gián tiếp. Những Điều Bạn Cần Biết Về Bệnh Truyền Nhiễm Cúm và SARS lây truyền trực tiếp từ nguồn lây truyền từ người bệnh sang người khỏe mạnh.

Virus Tây sông Nile, truyền từ người này sang người khác trong dạ dày của muỗi, và bệnh ngủ ở châu Phi, do ruồi xê-tôn lây truyền, được truyền gián tiếp. Loài thứ hai chủ động sinh sản trong SINH THÁI CỦA BỆNH ĐAU LƯNG NGỦ ở Châu Phi vào mùa mưa, và ngoài ra, Dịch tễ học của loài giun đầu gai châu Phi sống từ ba đến năm tháng so với một hoặc hai vào mùa khô. Vào thời điểm này trong năm, ruồi ngày càng trở nên thường xuyên hơn, chúng cắn người - đây là sự bùng phát của bệnh ngủ. Burtseva cho biết điều tương tự cũng áp dụng đối với bệnh viêm não do ve gây ra: bọ ve thức dậy vào đầu mùa xuân, và đó là mùa xuân mà đỉnh điểm của bệnh tật được ghi nhận. Và đợt thứ hai được ghi lại vào mùa thu - và điều này là do vòng đời của bọ ve.

Đại dịch bệnh coronavirus (COVID-19) trong một số biểu hiện của nó rất giống với các bệnh đường hô hấp mà chúng ta biết, vì vậy nhiều nhà nghiên cứu đã sử dụng phương pháp ngăn chặn thành công COVID-19: Báo cáo của WHO về đợt bùng phát COVID-19 ở Trung Quốc để làm mô hình SARS hoặc các đợt bùng phát cúm. dự đoán sự bùng phát của COVID-19.

Bệnh do coronavirus đến với chúng tôi vào mùa đông. Trước khi đặt câu hỏi liệu có đáng để chờ đợi nó kết thúc vào mùa hè và có thể quay trở lại sau sáu tháng hay không, điều hợp lý là phải đối phó với các yếu tố biến cúm và SARS chúng ta quen thuộc thành các bệnh theo mùa.

Tại sao vào mùa đông

Thực tế về tính theo mùa của cảm lạnh đã được mọi người rõ ràng từ thời cổ đại, nhưng không dễ giải thích về tính theo mùa của các bệnh truyền nhiễm. Ví dụ, La Mã Lucretius đã giả định Về Bản chất của Vũ trụ rằng "bệnh dịch và bệnh dịch" là do các nguyên tử bệnh tật gây ra, xuất hiện khi trái đất bão hòa với độ ẩm. Và người đồng hương của anh là Galen đã trực tiếp cho rằng nghệ thuật của Galen trong việc khám phá các đợt bùng phát bệnh tật của các bệnh khác nhau là do các đặc điểm theo mùa: quá nóng, khô hoặc lạnh. Ngày nay chúng ta biết rằng Lucretius đã gần với sự thật hơn: đó không phải là về cái lạnh, mà là về độ ẩm Độ ẩm tuyệt đối điều chỉnh sự tồn tại của cúm, sự lây truyền và tính theo mùa của không khí.

Có thể cho thấy sự lây truyền của vi rút cúm phụ thuộc vào độ ẩm và nhiệt độ tương đối trong một thí nghiệm trong phòng thí nghiệm trên chuột lang. Bốn con bị nhiễm cúm và bốn con hậu bị khỏe mạnh được giữ trong các buồng có nhiệt độ và độ ẩm bị thay đổi: tốc độ lây truyền vi rút tăng lên khi chúng giảm. Vi rút lây truyền tốt nhất ở nhiệt độ 5 độ C thay vì 20 độ C và 30 độ C. Ở 5 độ C, tần số truyền là 100 phần trăm ở độ ẩm tương đối là 20 và 35 phần trăm; 75 phần trăm ở độ ẩm tương đối 65 phần trăm, nhưng chỉ 25 phần trăm ở độ ẩm tương đối 50 phần trăm; và 0 phần trăm ở độ ẩm tương đối 80 phần trăm.

Vài năm sau, các tác giả khác đã phân tích Độ ẩm tuyệt đối điều chỉnh khả năng sống sót, lây truyền và tính theo mùa của cùng một dữ liệu và sửa chữa các kết luận. Họ quyết định đánh giá ảnh hưởng của độ ẩm tuyệt đối, không phải độ ẩm tương đối. Sau khi tính toán lại và các thí nghiệm mới, kết luận ban đầu đã được xác nhận, nhưng với sự khác biệt là sự lây truyền của vi rút phụ thuộc nhiều hơn vào độ ẩm hơn là nhiệt độ.

Vi rút cúm được truyền từ quai bị sang quai bị bằng các giọt nhỏ trong không khí: khi người bệnh quai bị thở ra, các giọt hơi nước chứa các phần tử vi rút sẽ bay vào không khí. Sau khi được tự do, các giọt dần dần lắng xuống và bay hơi. Khi chúng bay hơi càng nhanh, chúng lắng xuống càng chậm và vi rút bám trong không khí càng lâu. Tốc độ bay hơi của các giọt phụ thuộc vào độ ẩm - càng nhiều hơi nước, nó bay hơi càng chậm. Các giọt lắng đọng trong không khí bão hòa với độ ẩm nhanh hơn, "kéo theo" các virion theo chúng.

Và vì độ ẩm giảm cùng với nhiệt độ, thời điểm mùa đông, khi trời lạnh và khô, sẽ tối đa hóa sự lây lan của vi rút.

Nghiên cứu đầu tiên đánh giá ảnh hưởng đến sự truyền các phần tử virus chỉ ở độ ẩm tương đối - thông số này phản ánh tỷ lệ hơi nước so với mức tối đa của nó ở một nhiệt độ nhất định. Hơn nữa, ở 20 độ, mức tối đa này cao hơn 5 độ.

Ngoài ra còn có một yếu tố thứ hai ở đây, một yếu tố hoàn toàn là con người. Khi con người hít thở không khí khô, chất nhầy sẽ khô lại trong mũi, làm ẩm đường hô hấp và giữ lại tất cả các phần tử rắn, bao gồm các phần tử virus. Đặc tính của chất nhầy có liên quan đến các đại phân tử cao phân tử đặc biệt - mucin, không chỉ truyền độ nhớt cho chất nhầy mà còn đóng vai trò quan trọng trong phản ứng miễn dịch. Chúng tạo nên chức năng rào cản của biểu mô đường thở, một khung đặc biệt cho phép tổ chức tối ưu các protein bảo vệ trong không gian tiết ra các tế bào biểu mô của màng nhầy. Ví dụ, glycoprotein lactoferrin Lactoferrin để ngăn ngừa các bệnh nhiễm vi rút thông thường, có thể trung hòa nồng độ lmmunoglobulin trong dịch tiết mũi khác nhau giữa những bệnh nhân bị bệnh tê giác qua trung gian IgE và bệnh tê giác không qua trung gian IgE, nhiều loại vi rút, bao gồm cả Bovine lactoferrin: liên quan đến kim loại bão hòa và bão hòa carbohydrate trong ức chế vi rút cúm lây nhiễm vi rút cúm.

Mũi khô dẫn đến nhiều vấn đề cùng một lúc. Đầu tiên, biểu mô bị thiếu độ ẩm sẽ dễ bị tổn thương hơn, do đó các phần tử virus xâm nhập vào tế bào dễ dàng hơn. Thứ hai, tổ chức không gian của mucin bị phá vỡ, lactoferrin và các protein liên quan mất tính chất bảo vệ, sức đề kháng của cơ thể đối với vi rút giảm.

Ngoài độ ẩm, có một yếu tố quan trọng khác khiến khả năng bùng phát cúm hoặc ARVI vào mùa đông cao hơn so với mùa hè - đó là hành vi của con người. Điều này được hỗ trợ bởi Ước tính tác động của việc đóng cửa trường học đối với việc lây truyền bệnh cúm từ dữ liệu của Sentinel về sự lây lan của bệnh cúm trong trường học. Vào mùa thu và mùa đông, khi học sinh dành nhiều thời gian trong lớp học, tích cực giao tiếp với nhau, dịch cúm và SARS xảy ra thường xuyên hơn so với mùa hè, khi học sinh không đi học và ít giao tiếp với nhau hơn.

Càng nhiều người nhạy cảm với vi rút tập trung tại một nơi, dịch bệnh càng lây lan nhanh và hiệu quả hơn.

Sự trùng hợp hàng năm

Dịch bệnh theo mùa Nổi lên Theo mùa của SARS - CoV - 2: Liệu COVID - 19 có tự biến mất khi thời tiết ấm hơn không? Khi một quần thể có nhiều người không có khả năng miễn dịch (ví dụ, khách du lịch hoặc trẻ sơ sinh) gặp phải "người trợ giúp" theo mùa của bệnh - trong trường hợp cúm, đó là độ ẩm mùa đông thấp.

Nó trông như thế này. Khi bắt đầu đợt dịch - tức là vào mùa thu - hầu hết mọi người không có khả năng miễn dịch đối với bệnh do vi rút gây ra, vì vậy mỗi bệnh nhân lây nhiễm cho hơn một người (R ₀> 1).

Sau đó, tỷ lệ những người miễn dịch với vi rút bắt đầu tăng lên - bởi vì những người bị bệnh sẽ phát triển khả năng miễn dịch (hoặc ví dụ, một loại vắc xin được sử dụng). Con người ngày càng ít bị nhiễm bệnh và sau một thời gian thì dịch bệnh lên đến đỉnh điểm (R ₀= 1).

Thêm vào đó, khi mùa xuân đến, không khí được làm ẩm - do đó, các điều kiện cho sự lây lan của các phần tử vi rút không còn tối ưu nữa: hàng rào chất nhầy bảo vệ ở hầu hết mọi người được phục hồi, số người dễ bị tổn thương giảm xuống nhiều hơn - và dịch ra ngoài (R ₀< 1).

COVID- (19 + 1)?

Hầu hết các vi rút gây nhiễm trùng đường hô hấp ở người đều thuộc Danh mục xác định các coronavirus mới ở người trong năm họ: paramyxovirus, orthomyxovirus, picornovirus, adenovirus và coronavirus. Và mặc dù bệnh cúm do orthomyxovirus gây ra, COVID-19 và một số SARS (OC43, HKU1, 229E và NL63) là coronavirus, tất cả các bệnh này đều lây lan theo cách tương tự.

Bệnh do coronavirus thực sự giống với bệnh cúm và SARS. Các triệu chứng rất giống nhau, chỉ khác ở chi tiết: thời gian ủ bệnh lâu hơn, bệnh lâu khỏi, biến chứng xảy ra nhiều hơn.

	COVID-19	Cúm	ARVI
NS 0	5, 7	1, 4–1, 6	1, 4–1, 6
Thời gian ủ bệnh (trung bình)	5 ngày	2 ngày	1-3 ngày
Thời gian bị bệnh trung bình	14 ngày	7 ngày	7-10 ngày
Nhóm rủi ro	Người trên 65 tuổi	Phụ nữ có thai, trẻ em dưới 5 tuổi, người trên 65 tuổi, người mắc bệnh mãn tính	Nguy cơ lây nhiễm là như nhau đối với tất cả mọi người, các biến chứng là cực kỳ hiếm
Các biến chứng phổ biến nhất	Viêm phổi nặng do vi khuẩn	Viêm phổi do vi khuẩn, viêm xoang, viêm tai giữa, suy tim sung huyết	Các biến chứng là cực kỳ hiếm

Theo nhà dịch tễ học Vlasov Vasily Viktorovich Vasily Vlasov từ Trường Đại học Kinh tế, thực sự có lý do để tin rằng nhiễm coronavirus sẽ xảy ra theo mùa.

“Một số coronavirus tăng tỷ lệ mắc bệnh theo mùa (số ca mắc mới - ước chừng. N + 1) cảm lạnh, như một phần của tổng số ARVI, nhà khoa học cho biết. - Nhưng bây giờ bạn không thể có một nhận định có cơ sở về vấn đề này. Bằng chứng duy nhất là tỷ lệ mắc bệnh giảm [vào mùa hè], giữ ở mức thấp, và tỷ lệ mắc bệnh tăng vào mùa tiếp theo, ví dụ, một năm sau, và cứ tiếp tục như vậy trong ít nhất hai năm.”

Nhưng không có lý do gì để tin rằng nó sẽ không phải như vậy.

Nhưng đại dịch hiện tại đã kéo dài chưa đầy một năm. Do đó, chúng tôi không có đủ dữ liệu để làm cơ sở cho các giả định và xác định các mẫu.

Hy vọng mùa hè

Tuy nhiên, vẫn không cần thiết phải hy vọng rằng đại dịch sẽ tự bùng phát vào mùa hè Tính theo mùa của SARS - CoV - 2: Liệu COVID - 19 có tự biến mất khi thời tiết ấm hơn không? … Thực tế là các yếu tố khí hậu ảnh hưởng đến sự lây lan của các bệnh truyền nhiễm yếu hơn nhiều so với khả năng miễn dịch của bầy đàn.

Cúm và ARVI là những người quen cũ của chúng ta, vì vậy nhân loại, ít nhất, đã học cách phòng vệ chống lại chúng. Đã có vắc-xin phòng bệnh cúm, và phần lớn dân số có khả năng miễn dịch với ARVI. Các điều kiện khởi đầu cho sự bùng phát của một vụ dịch là không thuận lợi, do đó, ít nhất một số thành công, những bệnh này chỉ đạt được trong điều kiện thuận lợi - tức là vào mùa đông, khi không khí khô kéo theo chúng.

COVID-19 là một căn bệnh mới, và không ai miễn dịch với nó. Điều này có nghĩa là coronavirus không cần phải đợi các điều kiện thuận lợi để lây lan - không có gì thực sự làm phiền nó.

Nói một cách tương đối, "mùa xuân coronavirus" vẫn chưa đến, và mùa đông sẽ kéo dài bao lâu là một vấn đề khó dự đoán.

Elena Burtseva nói: “Khi các mầm bệnh mới xuất hiện, chẳng hạn như cúm Tây Ban Nha, cúm Hồng Kông, cúm lợn và cúm Mexico, chúng sẽ gây ra một hoặc hai đợt với tỷ lệ mắc bệnh cao. - Thông thường, các đợt xảy ra vào cuối mùa xuân hoặc mùa hè, không phải là điển hình của bệnh cúm. Sau một hoặc hai đợt này, con người có được khả năng miễn dịch tích cực do tiếp xúc thường xuyên với mầm bệnh. Sau đó, vi rút này có cơ hội trở thành mầm bệnh theo mùa."

Tuy nhiên, với coronavirus, tình hình hơi khác, nhà khoa học lưu ý. SARS - CoV đến và đi vào năm 2002. Và các trường hợp MERS - CoV, được phát hiện vào năm 2013, vẫn tiếp tục được báo cáo.

Burtseva nói: “Điều này là do vi rút có thể có vật chủ trung gian và lưu hành trong tự nhiên. - Liệu COVID-19 có thể trở thành theo mùa hay không, tôi sẽ không dự đoán. Có bảy coronavirus ảnh hưởng đến con người, và bốn trong số đó là theo mùa. Mỗi năm chúng tôi đăng ký khoảng 5-7 phần trăm các trường hợp liên quan đến họ. Những trường hợp này thường nhẹ không có biến chứng. Mặt khác, theo gương của hai người tiền nhiệm, COVID-19 có thể chẳng đi đến đâu."

Cũng rất khó để đưa ra dự đoán vì chúng ta không biết độ ẩm tuyệt đối của không khí sẽ ảnh hưởng như thế nào đến sự lây lan của COVID-19. Tuy nhiên, dữ liệu sơ bộ Vai trò của độ ẩm tuyệt đối đối với tốc độ lây truyền của đợt bùng phát COVID-19 không có lợi cho chúng tôi: rõ ràng, ở các nước có khí hậu ấm và ẩm (ví dụ như ở Singapore), vi rút lây lan không tệ hơn ở các nước với khí hậu khô và lạnh (như ở một số vùng của Trung Quốc).

Do đó, rõ ràng, vai trò chính trong sự lây lan của nhiễm coronavirus, rõ ràng không phải là khí hậu, mà là hành vi của con người.

Theo nhà dịch tễ học Harvard Mark Lipsitch, "hiệu ứng mùa hè" duy nhất có thể được hy vọng vào lúc này là những phát hiện gần đây của các nhà khoa học Trung Quốc là đúng và trẻ em tham gia vào Dịch tễ học và lây truyền COVID-19 ở Thâm Quyến Trung Quốc: Phân tích 391 trường hợp và 1, 286 người tiếp xúc gần của họ trong việc lây lan bệnh trên cơ sở bình đẳng với người lớn. Do đó, việc nghỉ học trong kỳ nghỉ sẽ có ảnh hưởng. Bởi vì trong trường hợp mắc bệnh mới, cách duy nhất để phá vỡ chuỗi lây truyền ở nhóm đối tượng dễ bị tổn thương là hạn chế tiếp xúc giữa người bệnh và những người chưa có miễn dịch.

Từ quan điểm này, các khuyến nghị của WHO dường như là đúng: để ngăn chặn sự lây lan của vi rút, nên tự cách ly đối với những người có các triệu chứng cảm lạnh Tự cô lập nếu bạn hoặc người bạn sống cùng có các triệu chứng và đối với những người khỏe mạnh - Coronavirus làm mất cân bằng xã hội, Khoảng cách xã hội và thể chất và Tự cách ly …