Liệu có thể ghép thận trong tầng hầm: 10 huyền thoại về cấy ghép nội tạng và bác bỏ của họ

2024 Tác giả: Malcolm Clapton | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 04:15

Có thị trường chợ đen cho nội tạng và có khả năng một người đang được chăm sóc đặc biệt sẽ không được cứu để lấy tim hoặc phổi của họ không? Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn những quan niệm sai lầm chính về hiến tặng nội tạng và xua tan chúng.

1. Bạn có thể loại bỏ và cấy ghép nội tạng cho tất cả mọi người

Hiến nội tạng là một trường hợp cực đoan khi các biện pháp khác không còn có thể giúp ích được nữa, vì không phải bệnh nào cũng có thể chữa khỏi. Đồng thời, nguyên nhân dẫn đến tình trạng sức khỏe nghiêm trọng hoàn toàn không phải là thái độ coi thường sức khỏe của bản thân.

Trong số những người cần được cấy ghép có những đứa trẻ sinh ra với bất kỳ căn bệnh hiểm nghèo nào khiến tính mạng của chúng gặp nguy hiểm từ ngày này qua ngày khác. Vì vậy, cấy ghép nội tạng thường là cơ hội cứu rỗi duy nhất của họ.

Mỗi ngày, khoảng 22 người, tức là khoảng 8.000 người mỗi năm, chết bởi Mạng lưới Mua sắm và Cấy ghép Nội tạng, xếp hàng chờ lấy nội tạng cần thiết để cấy ghép.

Điều kiện quan trọng để cấy ghép là việc lựa chọn cặp người cho-người nhận, được thực hiện trên cơ sở tương thích của từng phòng thí nghiệm.

Ở Nga, trong trường hợp một người qua đời, có một số lý do khiến việc hiến tặng là không thể. Ví dụ, trong hướng dẫn lâm sàng Hiến tạng sau khi “Hiến tạng sau khi chết” bao gồm: viêm não cấp tính do virus, một số loại u não ác tính nguyên phát. Ngoài ra, các nhà tài trợ tiềm năng được kiểm tra cẩn thận về sự hiện diện của các bệnh nghiêm trọng - HIV, viêm gan siêu vi B và C, giang mai. Việc hiến tặng bị loại trừ nếu ít nhất một trong các bệnh được xác nhận.

2. Hầu hết tất cả các cơ quan có thể được cấy ghép

Các cơ quan có thể được cấy ghép bao gồm: tim, thận, phổi, gan, tủy xương và những cơ quan khác. Danh sách này là Lệnh của Bộ Y tế Liên bang Nga, Viện Hàn lâm Khoa học Nga ngày 4 tháng 6 năm 2015 N 306n / 3 "Về việc phê duyệt danh sách các đối tượng cấy ghép" đã được Bộ Y tế Liên bang Nga phê duyệt cùng với Viện Hàn lâm Khoa học Nga. Điều này không bao gồm các cơ quan, bộ phận và mô của chúng có liên quan đến sinh sản của con người (trứng, tinh trùng, buồng trứng hoặc phôi), máu và các thành phần của nó.

Ngày nay, có hai hình thức hiến tặng nội tạng: hiến tặng nội tạng (có liên quan) và hiến tạng sau khi hiến tạng.

Trong trường hợp hiến trong ổ bụng, có thể ghép một quả thận, một phần gan hoặc một đoạn ruột non. Sau khi chết, các trường hợp không chỉ có thể cấy ghép một mà cả 3–6 cơ quan cùng một lúc.

Bác sĩ phẫu thuật thần kinh người Ý Sergio Canavero gợi ý Bác sĩ phẫu thuật Sergio Canavero: Tôi sẽ mở ra con đường bất tử bằng cách cấy ghép cơ thể vào đầu người sống. Ý tưởng này đã gây ra tiếng vang trên toàn thế giới, vì trong trường hợp này, rất có thể một người sẽ có thể sống, nhưng sẽ không thể di chuyển và thở bình thường. Việc cấy ghép như vậy vẫn chưa được thực hiện.

3. Người bị giết để bán nội tạng

Không nó không giống thế. Điều này đơn giản là vô nghĩa vì một số lý do kỹ thuật. Một trong số đó là việc một người đã qua đời phải được kết nối với các hệ thống hỗ trợ sự sống nhân tạo. Nếu không, nội tạng của anh ta sẽ không thích hợp để cấy ghép.

Thông khí nhân tạo của phổi cung cấp oxy cho phổi, hệ thống tuần hoàn nhân tạo đưa oxy đến tất cả các cơ quan của người cho đã chết, đảm bảo cho họ hoạt động bình thường. Quá trình này được gọi là điều hòa người hiến tạng. Phần công việc này là lĩnh vực chịu trách nhiệm của các bác sĩ chăm sóc đặc biệt. Do đó, việc đảm bảo an toàn cho các cơ quan là vô cùng khó khăn nếu không có các bác sĩ chuyên khoa có hồ sơ phù hợp và các thiết bị cần thiết.

Ngoài ra, không phải tất cả các tổ chức y tế đều thực hiện cấy ghép nội tạng. Hiện tại, nội tạng của người hiến được cấy ghép tại 52 phòng khám và trung tâm y tế ở Nga. Đồng thời, khác xa với mỗi người trong số họ, các cơ quan khác nhau được cấy ghép với tỷ lệ ngang nhau; hầu hết các cơ sở y tế chuyên về ghép thận.

4. Thi thể bán ra nước ngoài

Không có gì. Các hành vi quốc tế nghiêm cấm việc mua bán nội tạng của người hiến tặng. Du lịch ghép tạng (du lịch đến nước khác với mục đích ghép tạng) cũng bị cộng đồng quốc tế lên án. Do đó, Tuyên bố Istanbul về Du lịch Cấy ghép và Buôn bán Nội tạng (được thông qua năm 2007, cập nhật vào tháng 7 năm 2018 liên quan đến những thay đổi về lâm sàng, luật pháp và xã hội trong lĩnh vực cấy ghép) nêu rõ Tuyên bố Istanbul về Du lịch Cấy ghép và Thương mại Nội tạng: “Buôn bán người nội tạng và buôn bán người để lấy nội tạng từ họ cần bị nghiêm cấm và bị coi là một hành vi tội phạm”.

Các cơ quan không thể bị mất. Thứ nhất, ở Nga, việc cấy ghép chỉ có thể thực hiện được đối với công dân của đất nước chúng tôi. Thứ hai, không thể biết chắc người hiến tạng phù hợp đang ở bệnh viện nào, vì thời điểm hoạt động, thông tin về người cho, người nhận, chỉ định và kết quả ghép đều được ghi trong hệ thống thông tin của Bộ. Y tế của Nga và không có sẵn cho một loạt các người.

Hơn nữa, không thể vận chuyển trái phép nội tạng bằng máy bay, và hơn thế nữa bằng bất kỳ phương tiện nào khác. Để vận chuyển, cần có tài liệu và thiết bị kỹ thuật thích hợp. Ai dám đi một bước như vậy?

5. Có những phòng khám bí mật nơi thực hiện các ca cấy ghép nội tạng

Vì cấy ghép nội tạng là một hoạt động phức tạp kỹ thuật cao, nên việc cấy ghép chỉ có thể được thực hiện trong một phòng khám có nhân viên. Một cơ sở y tế cần có: đơn vị chăm sóc đặc biệt được trang bị hệ thống hỗ trợ sự sống, đội ngũ bác sĩ phẫu thuật cấy ghép, nhân viên y tế cơ sở, phòng thí nghiệm cho phép thực hiện các xét nghiệm phức tạp và tốn kém, thiết bị thận nhân tạo, v.v.

Hóa ra phòng khám chui nên được “tận răng” trang bị cả thiết bị đắt tiền và nhân sự có trình độ chuyên môn cao.

Không thể tổ chức một cơ sở y tế cấp này trong một tầng hầm, cũng như tạo ra một đội ngũ y bác sĩ giàu kinh nghiệm chuyên môn sẵn sàng phạm tội.

6. "Hoạt động và quên" hoặc "Họ sống với một cơ quan cấy ghép một chút, và tất cả đều bị tàn tật"

Nếu bệnh nhân sau ca mổ mà quên dùng thuốc đặc trị - thuốc ức chế miễn dịch - thì cơ quan được cấy ghép có thể bị đào thải.

Chính vì lý do đó mà sau khi ghép, bệnh nhân phải được bác sĩ thăm khám định kỳ, làm các xét nghiệm và theo dõi hoạt động của cơ quan được ghép. Theo các khuyến nghị, người nhận tạng có cuộc sống đầy đủ: họ học tập, làm việc, tạo dựng gia đình, sinh con và chơi thể thao.

7. Cấy ghép là một công việc kinh doanh

Ở Nga, loại hình chăm sóc y tế kỹ thuật cao này được tiếp nhận bởi Luật Liên bang ngày 21 tháng 11 năm 2011 N 323-FZ "Về các nguyên tắc cơ bản của bảo vệ sức khỏe công dân ở Liên bang Nga", chỉ tài trợ từ ngân sách nhà nước. Vì vậy, ghép tạng không phải là một công việc kinh doanh. Không công dân nào của Liên bang Nga trả tiền cho các dịch vụ cấy ghép nội tạng. Ngoài ra, cái gọi là hiến tặng tình cảm không được hợp pháp hóa ở Nga - hiến tặng trong lòng từ một người không cùng huyết thống.

Theo bác sĩ cấy ghép trưởng của Bộ Y tế Nga, giám đốc N. N. TRONG VA. Shumakov, Viện sĩ Viện Hàn lâm Khoa học Nga Sergei Gauthier, hiến tặng tình cảm ở mọi nơi có nguy cơ bị trả tiền, điều này trái với các nguyên tắc của Tổ chức Y tế Thế giới.

Các hạn chế do luật pháp Liên bang Nga thiết lập nhằm mục đích cấm Luật Liên bang Nga ngày 22 tháng 12 năm 1992 N 4180-I "Về cấy ghép bộ phận cơ thể người và (hoặc) mô" thương mại hóa lĩnh vực cấy ghép nội tạng. Cấy ghép nội tạng được thực hiện độc quyền trong phạm vi các cơ sở y tế nhà nước có giấy phép cần thiết và được liệt kê trong danh sách đặc biệt được Bộ Y tế Nga và Viện Hàn lâm Khoa học Nga phê duyệt.

Như chúng tôi đã viết ở trên, người hiến tặng, cũng giống như người nhận, được nhập vào hệ thống của Bộ Y tế Liên bang Nga. Với thực tế này, việc cấy ghép về mặt kỹ thuật là không thể thương mại hóa. Ngoài ra, cơ sở y tế phải thông báo bằng văn bản cho công tố viên về việc lấy nội tạng từ một người hiến tặng sau khi chết cho mục đích cấy ghép.

Hơn nữa, luật pháp Nga hình sự hóa hành vi cưỡng bức hiến tạng và buôn bán nội tạng.

Các đề xuất hiện có trên Internet về buôn bán nội tạng là cơ sở để các cơ quan thực thi pháp luật kiểm tra, và bản thân trong mọi trường hợp, chúng là một "trò lừa đảo vì tiền."

8. Những người đang được chăm sóc đặc biệt không được cấp cứu để lấy nội tạng

Trên thực tế, các bác sĩ cấy ghép không có quyền tham gia vào việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho một người đang được chăm sóc đặc biệt. Quy tắc đặc biệt này được ghi trong luật và được thực hiện trên thực tế ở Nga.

Tuyệt đối tất cả các hoạt động chẩn đoán và điều trị được thực hiện theo các tiêu chuẩn, chỉ dẫn và hướng dẫn lâm sàng đã được phê duyệt.

Vì vậy, khi não của một người chết, một tuyên bố tử vong được thiết lập, được quy định bởi tài liệu Lệnh của Bộ Y tế Liên bang Nga ngày 25 tháng 12 năm 2014 N 908n Về thủ tục thiết lập chẩn đoán chết não ở người”của Bộ của Y tế Nga. Nó bao gồm một số nghiên cứu và các thử nghiệm khác nhau. Thời gian xác định tử vong là 6-12 giờ, đôi khi lâu hơn. Việc chết não được thành lập bởi một hội đồng bác sĩ, bao gồm bác sĩ chăm sóc sức khỏe, bác sĩ gây mê và bác sĩ thần kinh có ít nhất năm năm kinh nghiệm làm việc.

Ở Nga, cũng như ở nhiều nước phát triển, Luật Liên bang ngày 21.11.2011 N 323-FZ (sửa đổi ngày 03.08.2018) "Về những điều cơ bản của việc bảo vệ sức khỏe của công dân ở Liên bang Nga" có hiệu lực.. Điều này có nghĩa là mỗi người sau khi chết đều có thể trở thành người hiến tạng. Nếu người đã khuất khi còn sống bày tỏ sự không đồng ý với việc hiến tạng thì không được tiến hành mổ lấy nội tạng.

Tuy nhiên, nếu bệnh nhân tử vong và theo các tiêu chí đã biết, có thể là người hiến tạng (trong khi không có thông tin về việc không đồng ý với việc hiến tạng suốt đời) thì với sự cho phép của bác sĩ trưởng khoa, một nhóm bác sĩ sẽ được mời thực hiện công việc hiến tặng. Nhiệm vụ của họ là bảo quản nội tạng hiến tặng trong cơ thể của người đã chết, thực hiện phẫu thuật và đảm bảo an toàn cho nội tạng trong quá trình vận chuyển đến nơi cấy ghép. Một trường hợp hiến tặng có thể cứu sống 5 bệnh nhân.

9. Trại trẻ mồ côi - một lựa chọn đôi bên cùng có lợi để hiến tặng nội tạng cho các bác sĩ ghép tạng "da đen"

Theo luật, Luật Liên bang Nga ngày 22 tháng 12 năm 1992 N 4180-I "Về việc cấy ghép các bộ phận cơ thể và (hoặc) mô người", việc lấy nội tạng của những người dưới 18 tuổi bị cấm. Trong trường hợp chết, trẻ em chỉ có thể được coi là người hiến tặng khi có sự đồng ý của cha mẹ. Trẻ mồ côi không được hiến tặng Luật Liên bang ngày 21.11.2011 N 323-FZ (được sửa đổi vào ngày 03.08.2018) "Về những điều cơ bản để bảo vệ sức khỏe của công dân ở Liên bang Nga", trong trường hợp này, ngay cả sự đồng ý của người giám hộ cũng sẽ không hoạt động. Trong những vấn đề này, luật pháp của Liên bang Nga "từ" và "đến" phù hợp với thông lệ thế giới và các khuyến nghị của Tổ chức Y tế Thế giới.

10. Khi thiết lập cái chết của bộ não, đôi khi họ mắc sai lầm

Chẩn đoán này có nghĩa là bộ não của con người bị tổn thương đến mức hoạt động của tim và hô hấp chỉ được tạo ra bởi thuốc, tức là nhân tạo. Ngay cả khi các cơ quan không được lên kế hoạch sử dụng để cấy ghép, chết não vẫn được nêu trong Lệnh của Bộ Y tế Liên bang Nga ngày 25 tháng 12 năm 2014 N 908n Về thủ tục thiết lập chẩn đoán chết não ở người. Ở Nga, tổn thương não hoặc chết vỏ não của nó không trở thành cơ sở để cấy ghép nội tạng.

Kể từ những năm 1980, không một sai sót nào được ghi nhận trong chẩn đoán chết não trên lãnh thổ Liên bang Nga.