Có thể chủng ngừa coronavirus cho những người đã bị bệnh không?

2024 Tác giả: Malcolm Clapton | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 04:15

Lifehacker đã thu thập tất cả các thông tin có sẵn về chủ đề này. Và tôi phải thừa nhận rằng tình hình không hoàn toàn đơn giản.

Những gì bác sĩ và các chuyên gia khác đang nói

Từ quan điểm y tế, tiền sử mối quan hệ trước đây của bạn với coronavirus không quan trọng lắm trong trường hợp này.

Ví dụ: Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) báo cáo phân loại các Câu hỏi Thường gặp về Tiêm chủng COVID-19 / Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh: vắc xin nên được tiêm bất kể bạn đã bị nhiễm COVID-19 hay chưa. Điều tương tự cũng được khuyến cáo bởi vắc xin COVID-19.

Các chuyên gia của WHO đồng ý với họ. Họ tin rằng có thể tiêm vắc xin cho tất cả những người không có chống chỉ định, kể cả những người đã bị bệnh. Không cần xét nghiệm - huyết thanh học hoặc virus học - trước khi chủng ngừa để biết liệu cơ thể có bị nhiễm coronavirus trước đó hay không. Điều này được nêu rõ ràng trong hướng dẫn vắc xin Pfizer / BioNTech Tạm thời BNT162b2, COVID-19, Hướng dẫn vắc xin Pfizer-BioNTech cho Thuốc khẩn cấp / WHO và Moderna Hướng dẫn sơ bộ cho vắc xin Moderna mRNA-1273 chống lại COVID-19 / WHO.

Nhưng đồng thời, WHO cho biết thêm: những người đã bị nhiễm SARS - CoV - 2 được xác nhận bằng xét nghiệm PCR trong sáu tháng trước đó có thể hoãn tiêm chủng cho đến gần cuối giai đoạn này.

Khoảng cuối tháng 1 năm 2021, lời khuyên tương tự đã được đưa ra bởi Tiêm chủng và các hạn chế: phải làm gì cho những người đã bị bệnh và được tiêm chủng / Vesti. Ru Russians Tatyana Golikova.

Tatyana Golikova Phó Thủ tướng Chính phủ Liên bang Nga về Phát triển Xã hội, Giáo dục, Y tế.

Chúng tôi chưa khuyến nghị tiêm phòng cho những người đã bị bệnh, bởi vì các quan sát của chúng tôi cho thấy rằng các trường hợp bệnh COVID-19 lặp đi lặp lại là rất hiếm.

Trên thực tế, giống như WHO, Golikova đề xuất hoãn tiêm chủng do khả năng miễn dịch tự nhiên hình thành ở những người đã bị nhiễm coronavirus. Nhưng vẫn còn nhiều câu hỏi xung quanh khả năng miễn dịch.

Có đáng để dựa vào khả năng miễn dịch đã phát triển sau COVID-19 không

Tình hình thật mơ hồ. Điều này có thể được đánh giá bằng phần trích dẫn từ "Hướng dẫn tạm thời" Hướng dẫn tạm thời. Phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị nhiễm coronavirus mới (COVID-19) / Bộ Y tế Liên bang Nga Bộ Y tế Liên bang Nga: “Để chuẩn bị cho việc tiêm chủng chống lại COVID-19, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để tìm sự hiện diện của các globulin miễn dịch. Đây là các kháng thể mà cơ thể tạo ra để đáp ứng với nhiễm trùng. Các globulin miễn dịch M (IgM) được hình thành trong giai đoạn cấp tính của bệnh. IgG - một vài tuần sau khi nhiễm trùng. lớp G và M đối với vi rút SARS - CoV - 2 là tùy chọn. Đồng thời, những người có kết quả xét nghiệm dương tính với sự hiện diện của các globulin miễn dịch thuộc nhóm G và M với vi rút SARS - CoV - 2, thu được ngoài quá trình chuẩn bị tiêm chủng, không được tiêm chủng.

Dựa trên luận điểm khó hiểu này, đây là những gì hóa ra. Không cần thiết phải kiểm tra xem bạn có bị bệnh hay không và liệu bạn có còn khả năng miễn dịch với coronavirus hay không trước khi chủng ngừa. Nhưng nếu vì lý do nào khác mà bạn đi hiến máu và phát hiện ra mình có kháng thể kháng bệnh thì Bộ Y tế không coi trọng việc tiêm chủng cho bạn. Rõ ràng, người ta cho rằng bạn đã được bảo vệ.

Một sự mơ hồ tương tự cũng được tìm thấy trong các hướng dẫn do các dịch vụ y tế quốc gia của các quốc gia khác ban hành. Ví dụ, Khuyến nghị của Canada về việc sử dụng vắc xin COVID - 19 / Canada.ca cũng không cần xét nghiệm nhiễm SARS - CoV - 2 trước đó trước khi tiêm chủng. Nhưng những người đã bị bệnh và đã báo cáo điều này với bác sĩ sẽ được chuyển trở lại danh sách những người muốn nhận vắc xin. Vì vậy, trong khi không có đủ thuốc, trước hết họ đang cố gắng tiêm vắc xin cho những người ít được bảo vệ hơn - những người chưa gặp coronavirus.

Thoạt nhìn, một tình huống kỳ lạ đang phát triển. Một mặt, các chuyên gia thừa nhận: khả năng miễn dịch với COVID-19 phát triển sau một cơn ốm. Và thậm chí bảo vệ chống lại bệnh tái phát. Mặt khác, các đại diện của y học dựa trên bằng chứng không thấy điểm trong việc kiểm tra sự hiện diện của miễn dịch này và sẵn sàng tiêm chủng cho tất cả những người không có chống chỉ định trực tiếp. Tại sao? Câu trả lời là thực sự đơn giản.

Có gì sai với khả năng miễn dịch coronavirus

Thực tế là COVID-19 là một căn bệnh mới và vẫn còn chưa được hiểu rõ. Các nhà khoa học vẫn chưa biết chắc chắn liệu mọi người có phát triển khả năng miễn dịch với nó hay không, kéo dài bao lâu và khả năng bảo vệ đáng tin cậy chống lại sự tái nhiễm mà nó mang lại. Thông tin thu thập được tại thời điểm khách quan là không đủ để đưa ra bất kỳ kết luận rõ ràng nào.

Vì vậy, thực sự có một nghiên cứu (mặc dù nhỏ, chỉ với sự tham gia của vài trăm người), cho thấy Jennifer M. Dan, Jose Mateus, Yu Kato, et al. / Trí nhớ miễn dịch đối với SARS - CoV - 2 được đánh giá trong tối đa 8 tháng sau khi nhiễm bệnh / Khoa học: kháng thể và miễn dịch tế bào T Đây là một loại miễn dịch trong đó cơ thể phát hiện và tấn công mầm bệnh bằng cách sử dụng một loại tế bào bạch cầu đặc biệt - Tế bào lympho T, được sản xuất sau khi COVID-19 được chuyển giao và bảo vệ khỏi sự tái phát của bệnh trong tối đa 8 tháng. Sheila F. Lumley, Denise O'Donnell, Nicole E. Stoes, et al. / Tình trạng kháng thể và tỷ lệ nhiễm SARS - CoV - 2 ở nhân viên chăm sóc sức khỏe / Tạp chí Y học New England: Những người phát triển kháng thể sau khi bị bệnh khó có khả năng bị nhiễm lại trong ít nhất 6 tháng.

Nghe có vẻ lạc quan. Vấn đề là, theo các nhà nghiên cứu, chỉ có hơn 90% những người như vậy.

Có nghĩa là, đối với mỗi người bệnh thứ mười, các kháng thể chỉ đơn giản là không xuất hiện.

Cũng có những nghi ngờ về khả năng miễn dịch của những người đã bị bệnh, nhưng với các triệu chứng nhẹ hoặc hoàn toàn không có. Những người này có kháng thể, nhưng ít hơn. Jeffrey Seow, Carl Graham, et al. / Quan sát theo chiều dọc và sự suy giảm phản ứng kháng thể trung hòa trong ba tháng sau khi nhiễm SARS - CoV - 2 ở người / Bản chất hơn là ở COVID nghiêm trọng hơn - 19 người sống sót. Điều này có nghĩa là khả năng bảo vệ miễn dịch có thể yếu và tồn tại trong thời gian ngắn.

Miễn dịch tế bào T cũng không phải là thuốc chữa bách bệnh. Có tới 7% những người đã khỏi bệnh trong vòng 30 ngày sau khi nhiễm bệnh không có Jennifer M. Dan, Jose Mateus, Yu Kato, et al. / Trí nhớ miễn dịch đối với SARS - CoV - 2 được đánh giá trong tối đa 8 tháng sau khi nhiễm bệnh / Khoa học về tế bào lympho T có khả năng nhận ra coronavirus và nhanh chóng kích hoạt phản ứng miễn dịch với nó.

Nhưng ngay cả khi chúng ta giả định rằng cơ thể bạn đã phát triển cả kháng thể và miễn dịch tế bào T, các nhà khoa học vẫn chưa sẵn sàng dự đoán khả năng bảo vệ này sẽ kéo dài bao lâu đối với cá nhân bạn. Lên đến 5% Jennifer M. Dan, Jose Mateus, Yu Kato, et al. / Trí nhớ miễn dịch đối với SARS - CoV - 2 được đánh giá trong tối đa 8 tháng sau khi nhiễm bệnh / Người theo khoa học mất hoàn toàn trong vài tháng và dễ bị tổn thương trở lại Letícia Adrielle dos Santos, Pedro Germano de Góis Filho, Ana Maria Fantini Silva / Recurrent COVID - 19 bao gồm bằng chứng về sự tái nhiễm và mức độ nghiêm trọng nâng cao ở ba mươi nhân viên y tế Brazil / Tạp chí Nhiễm trùng trước khi nhiễm trùng. Có lẽ bạn sẽ rơi vào số này.

Tái nhiễm rất hiếm nhưng vẫn xảy ra. Hơn nữa, đôi khi những người đã trải qua nhiễm trùng lần đầu tiên một cách an toàn thậm chí tử vong lần thứ hai.

Nói chung, vì khoa học vẫn chưa đưa ra dự đoán và con số chính xác, nên cách an toàn nhất để điều trị cho những người đã bị bệnh là cho rằng họ có thể bị nhiễm lại bất cứ lúc nào. Và không chỉ bản thân bị nhiễm bệnh, mà còn bắt đầu lây lan nhiễm trùng.

Tuy nhiên, vấn đề về khả năng miễn dịch không phải là vấn đề duy nhất làm dấy lên nghi ngờ về sự cần thiết phải tiêm phòng sau khi mắc phải COVID-19. Có những điểm khác là tốt.

Tiêm vắc xin với hàm lượng kháng thể cao có nguy hiểm không?

Thật vậy, một lý thuyết như vậy (điều này là quan trọng!) Nguy hiểm đã được thảo luận. Nó bao gồm những điều sau đây. Nếu một người đã phục hồi sau kháng thể được tiêm chủng, họ có thể gặp phải cái gọi là tình trạng nhiễm trùng tăng cường phụ thuộc vào kháng thể (ASUI). Tức là anh ta có nguy cơ bị bệnh trở lại, nhưng nặng hơn rất nhiều. Điều này không áp dụng cho tất cả các bệnh lý mà chỉ áp dụng cho một số bệnh. Khoa học đã quan sát thấy Wen Shi Lee, Adam K. Wheatley, Stephen J. Kent, Brandon J. Tăng cường phụ thuộc DeKosky / Kháng thể và vắc xin và liệu pháp SARS - CoV - 2 / Nature có tác dụng tương tự - đặc biệt, chúng có liên quan đến việc tiêm phòng vi rút sốt xuất huyết và viêm phúc mạc truyền nhiễm ở mèo.

Bạn có nên vội vàng đi tiêm vắc xin COVID-19 không? Một chuyên gia ở Nhật Bản cho biết anh ta sẽ không / nhà nghiên cứu miễn dịch hàng đầu của Mainichi Nhật Bản tại Đại học Osaka (Nhật Bản) Masayuki Miyasaka, và cô ấy đã gây ồn ào. Chúng tôi cũng đã đề cập đến nó ở đây.

Tuy nhiên, có một lưu ý quan trọng: trong quá trình thử nghiệm lâm sàng, không thể tìm ra liệu một loại vắc xin có khả năng dẫn đến ASUI hay không. Điều này chỉ có thể được thực hiện sau khi bắt đầu tiêm chủng hàng loạt.

Mọi người trên thế giới bắt đầu tiêm chủng rộng rãi từ tháng 12 đến tháng 1 năm 2020-2021. Trong vài tháng qua, hàng triệu người đã được chủng ngừa. Và mặc dù một số nhà khoa học tiếp tục nói Darrell O. Ricke / Hai kháng thể khác nhau - Tăng cường phụ thuộc (ADE) Rủi ro đối với SARS - CoV - 2 kháng thể / Biên giới lo ngại về một AZUI có thể xảy ra, trên thực tế, các bác sĩ vẫn chưa ghi nhận Tại sao ADE lại không Đã là một vấn đề với Vắc-xin / MedPage COVID Ngày nay, không có một trường hợp nào được xác nhận về phản ứng thuốc như vậy. Vì vậy, câu chuyện về AZUI trong trường hợp này rất có thể chỉ là một câu chuyện kinh dị.

Điều này có nghĩa là tất cả những người đã bị bệnh đều có thể và nên thực hiện tiêm chủng

Câu trả lời cho câu hỏi này chủ yếu là của từng cá nhân và phụ thuộc vào một số yếu tố.

Vì vậy, các nhà sản xuất của từng loại vắc xin cụ thể quy định trong các khuyến nghị của họ những danh mục những người không được khuyến cáo tiêm chủng - bất kể người đó có bị bệnh trước đó hay không. Những người này bao gồm, ví dụ, phụ nữ mang thai, trẻ em dưới 12 tuổi, những người mắc bệnh tự miễn dịch và những người hiện đang bị nhiễm vi-rút cấp tính. Ngoài ra, chống chỉ định trực tiếp là dị ứng với bất kỳ thành phần nào của vắc xin.

Có lẽ không nên chủng ngừa cho những người đã bị nhiễm coronavirus cách đây ít hơn 4 tuần. Đặc biệt, khoảng thời gian như vậy được chỉ định bởi Bộ Y tế Công cộng của Anh. Các chuyên gia tin rằng trong giai đoạn này, người đó vẫn chưa thể được coi là hoàn toàn bình phục.

Và các chuyên gia của Phòng khám Mayo lưu ý riêng về vắc-xin COVID-19: Tìm hiểu sự thật / Phòng khám Mayo: nếu bạn đã được điều trị COVID-19 bằng kháng thể đơn dòng hoặc huyết tương dưỡng bệnh, bạn nên tiêm phòng không sớm hơn 90 ngày sau khi bị bệnh.

Dựa trên tất cả những điều này, câu trả lời cho câu hỏi "Tôi có nên tiêm phòng nếu tôi đã bị bệnh?" tốt nhất là bạn nên tìm gặp bác sĩ trị liệu giám sát của bạn. Bác sĩ chuyên khoa biết những loại vắc xin cụ thể nào có sẵn trong khu vực của bạn và họ có những chống chỉ định nào. Anh ta nhận thức được các đặc điểm của cơ thể bạn (ví dụ, các bệnh dị ứng hiện có) và phương pháp điều trị mà bạn đã hoặc đang trải qua.

Nói chung, hãy nghe lời khuyên của bác sĩ. Đây là cách hiệu quả nhất để giữ sức khỏe và bảo vệ bản thân khỏi các bệnh nhiễm trùng - bao gồm cả COVID-19.