Khả năng miễn dịch đối với coronavirus mới sẽ kéo dài bao lâu?

2024 Tác giả: Malcolm Clapton | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 04:15

Có đúng là một người đã bị nhiễm COVID-19 sẽ không thể bị nhiễm lại và lây cho người khác.

Hiện một số tiểu bang đang nghĩ đến Coronavirus Vương quốc Anh: hộ chiếu sức khỏe ‘có thể thực hiện trong vài tháng’ khi giới thiệu "hộ chiếu miễn dịch" dựa trên kết quả của các xét nghiệm tìm kháng thể đối với coronavirus - cho phép người sở hữu chúng tự do di chuyển. Ý tưởng này dựa trên giả định rằng một người nào đó đã có kháng thể đã bị bệnh, sẽ không lây nhiễm cho bất kỳ ai khác và sẽ không bị bệnh lần thứ hai. Những nỗ lực của hệ thống miễn dịch thực sự nhằm mục đích ngăn ngừa sự lây nhiễm xảy ra trong lần gặp thứ hai với tác nhân gây bệnh, nhưng không phải trong mọi trường hợp mọi thứ đều diễn ra theo đúng kế hoạch. Chúng tôi tìm ra chính xác những gì có thể xảy ra sai.

Bắt đầu lại từ đầu

Vào cuối tháng 4, các bác sĩ Hàn Quốc đã báo cáo với các CHUYÊN GIA HÀN QUỐC NÓI LÀ BỆNH NHÂN GÂY BỆNH ĐƯỢC PHỤC HỒI TÍCH CỰC VÌ BỘ PHẬN VIRUS ‘CHẾT’ về 263 bệnh nhân có kết quả xét nghiệm hạt virus lại dương tính sau khi mọi người đã hồi phục sau khi nhiễm coronavirus. Những người này được coi là đã khỏi bệnh, và xét nghiệm áp chót không tìm thấy vi rút trong cơ thể họ. Đây không phải là tin tức đầu tiên kiểu này: Coronavirus: Phụ nữ Nhật Bản xét nghiệm dương tính lần thứ hai cũng đã nhận được báo cáo tương tự từ Nhật Bản và Trung Quốc.

Điều này có thể được giải thích:

• sự kích hoạt lại của vi rút,
• tái nhiễm,
• lỗi thử nghiệm.

Hãy bắt đầu với lỗi sau - một lỗi được coi là nguyên nhân có thể xảy ra nhất. Các chuyên gia cho rằng kết quả xét nghiệm dương tính không liên quan đến bệnh tái phát. Lời giải thích của ông là xét nghiệm không phát hiện ra vi rút chính thức mà là các mảnh của chúng mắc kẹt trong biểu mô. Thử nghiệm không bắt được sự khác biệt này: nó cho thấy sự hiện diện của RNA virus trong mẫu, nhưng loại virus nào thuộc về nó - có khả năng nhân lên hoặc đơn giản là "các đoạn" của nó - thì không thể.

Có một số lỗi khác của hệ thống xét nghiệm: ví dụ, kết quả âm tính giả - cho thấy không có RNA virut ở đâu và với một khối lượng lớn, chất lượng xét nghiệm kém chắc chắn sẽ trở nên đáng chú ý. Ở giai đoạn hồi phục, cơ thể đã có ít hạt virus và khả năng "bắt" chúng bằng xét nghiệm cũng giảm.

Đánh giá theo dữ liệu tích lũy, phần còn lại của virus có thể vẫn còn trong cơ thể con người trong một thời gian dài sau khi phục hồi. Ở một số bệnh nhân, vi-rút được tìm thấy Sự hiện diện kéo dài RNA của vi-rút SARS-CoV-2 trong các mẫu phân trong đờm và phân trong vài tháng sau khi bắt đầu các triệu chứng. Trong trường hợp của bệnh nhân Hàn Quốc, Oh Myeong-dong chỉ ra rằng việc thay thế một nửa biểu mô lót đường thở của chúng ta diễn ra trung bình trong ba tháng và cho thấy rằng RNA của vi rút có thể xâm nhập vào mẫu một tháng sau khi hồi phục.

Chống lại giả thuyết về sự tái kích hoạt của vi rút (nói nôm na là sự phục hồi của một căn bệnh chưa được điều trị), người ta cũng nói rằng không có bệnh nhân nào ở Hàn Quốc sau đó đã được phục hồi bệnh nhân có coronavirus lại có kết quả xét nghiệm dương tính. Bạn có thể bị tái nhiễm không? dễ lây lan, mặc dù 44% biểu hiện các triệu chứng nhẹ. Ngoài ra, khi các nhà nghiên cứu Hàn Quốc cố gắng phân lập và nuôi cấy các hạt virus từ một số bệnh nhân này, họ đã thất bại. Điều này cũng cho thấy rằng không còn các hạt virus chính thức trong cơ thể họ. Vì vậy, các triệu chứng nhẹ có thể chỉ đơn giản là hệ quả của thực tế là khả năng miễn dịch đã hoàn thành khỏi vi khuẩn gây bệnh đã được kích hoạt trong một sinh vật kiệt quệ do cuộc chiến chống lại coronavirus - hoặc đơn giản là một đợt suy nhược cơ thể.

Và người ta vẫn chưa biết về các trường hợp nhiễm coronavirus thứ cấp được xác nhận một cách rõ ràng. Ngoài ra, các nhà khoa học đã tiến hành thí nghiệm Thiếu tái nhiễm ở Rhesus Macaques Bị nhiễm SARS-CoV-2, trong đó họ cố gắng tái nhiễm những con khỉ với cùng SARS-CoV-2 trong giai đoạn hồi phục sau lần lây nhiễm ban đầu. Không có gì hiệu quả với họ: khả năng miễn dịch có được đã hoạt động.

Trên cơ sở này, điều đáng tiến hành là phản ứng miễn dịch trong trường hợp COVID-19 hoạt động như bình thường: một khi một người đã hồi phục, thì trong tương lai gần anh ta sẽ được bảo hiểm để chống lại sự lây nhiễm của cùng một loại vi rút.

Nhưng khả năng miễn dịch thu được đối với SARS-CoV-2 sẽ bảo vệ cơ thể trong bao lâu và liệu nó có thể không hoạt động sau một thời gian hay không, vẫn chưa được biết. WHO đã lấy "Hộ chiếu miễn dịch" trong bối cảnh COVID-19 về vấn đề này, một vị trí cực kỳ chính xác và tuyên bố rằng những người đã phục hồi với kháng thể không được miễn dịch từ việc tái nhiễm.

Phản ứng miễn dịch hoạt động như thế nào

Đáp ứng miễn dịch đối với SARS-CoV 2 hoặc bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào khác được cấu trúc như sau. Trong vòng vài giờ sau khi lây nhiễm, nó sẽ được kích hoạt miễn dịch bẩm sinhcung cấp sự bảo vệ chung. Nói chung, nó làm dịu phần lớn các trường hợp lây nhiễm trong nền một cách độc lập và chúng tôi thậm chí sẽ không biết rằng ai đó đã cố gắng tấn công chúng tôi.

Song song đó, cơ thể được thực hiện để phát triển một phản ứng cụ thể, được mài giũa cho một căn bệnh cụ thể. Sự hình thành của như vậy khả năng miễn dịch có được mất khoảng một tuần. Trong thời gian này, cơ thể chọn lọc các tế bào lympho mà virus có thể nhận ra, tối ưu hóa chúng và nhân bản chúng nhiều lần.

Một đội quân như vậy có nhiều cách chiến đấu. Tế bào bạch huyết có thể độc lập đối phó với các tế bào bị nhiễm, "kích động" các tế bào khác với vi rút hoặc sản xuất kháng thể đánh dấu các phần tử vi rút cho phần còn lại của hệ thống miễn dịch và ngăn chặn vi rút xâm nhập vào tế bào. Đồng thời, một phần tế bào lympho được lưu trữ dự trữ: chúng tạo thành các tế bào có trí nhớ miễn dịch tồn tại lâu dài, có thể hoạt động nhanh chóng trong trường hợp bị nhiễm trùng thứ cấp. Tốc độ và sức mạnh của phản ứng trong trường hợp này phụ thuộc phần lớn vào số lượng và đặc điểm của các tế bào này và đặc biệt là mức độ nhận biết mầm bệnh của chúng.

Kiểm tra phòng thủ

Bạn có thể tìm ra phản ứng của khả năng miễn dịch có được bằng cách sử dụng một xét nghiệm khác để kiểm tra sự hiện diện của các kháng thể do tế bào lympho B sản xuất trong cơ thể người. Phương pháp này được sử dụng rộng rãi trong trường hợp nhiễm trùng nhiều. Đó là những thử nghiệm được cho là sẽ được sử dụng trong chương trình "hộ chiếu miễn dịch".

Nhưng nói đúng ra, kết quả xét nghiệm dương tính không phải lúc nào cũng có nghĩa là một người đã bị bệnh với COVID-19 và cơ thể của người đó được bảo vệ một cách đáng tin cậy. Có thể có một số lý do cho điều này.

Thứ nhất, có thể kết quả xét nghiệm dương tính là do kháng thể với các coronavirus khác. Ngoài SARS-CoV-2, sáu coronavirus khác được biết có thể lây nhiễm sang người:

• SARS-CoV đầu tiên liên quan đến vụ dịch 2002-2003 ở Châu Á;
• MERS, tác nhân gây ra hội chứng hô hấp Trung Đông;
• bốn loại còn lại (OC43, HKU1, 229E, NL63) gây ra cảm lạnh theo mùa thông thường.

Nếu một người đã gặp họ và phát triển kháng thể với họ, thì do sự giống nhau của các coronavirus, họ có thể phản ứng với SARS-CoV-2 và cho kết quả xét nghiệm dương tính. Vì vậy, ví dụ, các kháng thể trong huyết tương của một số bệnh nhân đã khỏi bệnh SARS-CoV có khả năng xâm nhập vào tế bào SARS-CoV-2 Phụ thuộc vào ACE2 và TMPRSS2 và bị chặn bởi một chất ức chế Protease đã được chứng minh lâm sàng để trung hòa SARS-CoV- 2 trong ống nghiệm. Nhưng vẫn chưa rõ chúng sẽ có thể chống lại loại coronavirus mới in vivo tốt như thế nào.

Trường hợp ngược lại, khi một người đã bị bệnh với COVID-19 và đã phát triển khả năng miễn dịch, nhưng lại nhận được kết quả âm tính khi xét nghiệm kháng thể, cũng có thể xảy ra. Điều này là do thiếu độ nhạy của thử nghiệm, mà nhiều nhà phát triển hiện đang làm việc để cải thiện. Vì vậy, xét nghiệm kháng thể COVID-19 của Roche, được tung ra thị trường chỉ vài ngày trước, đã nhận được Giấy phép Sử dụng Khẩn cấp của FDA và có sẵn ở các thị trường chấp nhận dấu CE từ Roche, với độ đặc hiệu được công bố là 99,8% và độ nhạy 100%. Cần lưu ý rằng con số cuối cùng thu được đối với bệnh nhân vào ngày thứ 14 sau khi xác nhận bệnh, khi mức độ kháng thể cao. Phản ứng trung hòa của kháng thể với SARS-CoV-2 trong nhóm thuần tập bệnh nhân đã phục hồi COVID-19 và những tác động của chúng, và nó sẽ "bắt" một bệnh nhiễm trùng lâu đời như thế nào vẫn chưa được rõ ràng.

Kháng thể nói về điều gì

Các kháng thể mà chúng tôi kiểm tra bằng xét nghiệm này không phải là duy nhất và thậm chí có lẽ không phải là yếu tố quan trọng nhất góp phần vào phản ứng. Khả năng miễn dịch có được sẽ kích hoạt một số loại "quân" cùng một lúc và thử nghiệm chỉ nhận thấy những "lớp vỏ" mà một trong các bộ phận của nó - tế bào lympho B - bắn phá kẻ thù. Ngoài tế bào lympho B, tế bào lympho T tham gia vào phản ứng miễn dịch. Một số trong số chúng nhắm mục tiêu trực tiếp vào các tế bào miễn dịch bị nhiễm bệnh, trong khi số khác - T-helpers - giúp các tế bào khác chống lại mầm bệnh. Đồng thời, tỷ lệ kháng thể, tế bào B và tế bào T rất quan trọng đối với bệnh nhân cho cả cuộc đấu tranh hiện tại và tương lai.

Thông tin đang dần tích lũy rằng mức độ cao của các kháng thể để chống lại sự lây nhiễm coronavirus có thể không hữu ích cho lắm. Vì vậy, ở những bệnh nhân Bộ ba COVID-19: miễn dịch, viêm nhiễm và can thiệp với MERS và IgG chống tăng đột biến khỉ gây ra tổn thương phổi cấp tính nghiêm trọng do làm sai lệch phản ứng của đại thực bào trong giai đoạn nhiễm SARS-CoV cấp tính nhiễm SARS-CoV, giai đoạn nặng của bệnh các kháng thể tương quan. Khi so sánh các phản ứng của kháng thể Trung hòa với SARS-CoV-2 trong nhóm thuần tập bệnh nhân đã phục hồi COVID-19 và tác động của chúng đối với 175 bệnh nhân đã khỏi COVID-19, xu hướng chung đã được xác nhận, theo đó có nhiều kháng thể hơn ở người lớn và người cao tuổi, những người rất dễ bị nhiễm vi rút. Đồng thời, ở khoảng 30% bệnh nhân, trong số đó là mọi người ở mọi lứa tuổi, mức độ kháng thể cực kỳ thấp. Và điều này không nhất thiết có nghĩa là khả năng miễn dịch có được của họ phản ứng kém hiệu quả hơn khả năng miễn dịch của những người đã phục hồi khác.

Điều này không mâu thuẫn với bản chất "chữa lành" của kháng thể: đợt COVID-19 nghiêm trọng thường liên quan đến phản ứng miễn dịch chậm và quá mức, cùng với vi rút, làm tê liệt mô phổi của bệnh nhân.

Đồng thời, tế bào lympho T đã thể hiện mình là tốt. Nghiên cứu Tăng mức độ kiệt sức và giảm đa dạng chức năng của tế bào T trong máu ngoại vi có thể dự đoán sự tiến triển nặng ở bệnh nhân COVID-19 trong số 16 bệnh nhân mắc COVID-19 cho thấy sự thiếu hụt và cạn kiệt tế bào lympho T có liên quan đến diễn tiến nặng của bệnh..

Và đây cũng có thể là lý do khiến người già mắc bệnh nhiều hơn. Việc sản xuất tế bào T chấm dứt ở tuổi thiếu niên, và đến tuổi già, số lượng và sự đa dạng của các tế bào T tự do không bị chiếm giữ trong bộ nhớ của các bệnh khác giảm xuống. Điều này có nghĩa là khi đối mặt với một bệnh nhiễm trùng chưa từng biết trước đây, một sinh vật già có thể đơn giản là không tìm thấy các tế bào T phù hợp để chiến đấu, hoặc chúng sẽ không đủ. Tế bào T cung cấp khả năng tiêu diệt mầm bệnh có mục tiêu và có thể "xây dựng" chính xác các tế bào B và các thành phần của khả năng miễn dịch bẩm sinh, những tế bào này sẽ mất đi tính liên kết.

Thử nghiệm cổ điển về phản ứng miễn dịch dựa trên việc thử nghiệm các kháng thể, nhưng hiện nay - khi sự mơ hồ về vai trò của chúng trong sinh bệnh học - thử nghiệm ELISPOT - "Wikipedia" về phản ứng miễn dịch tế bào T có thể trở nên phổ biến hơn.

Bảo vệ sẽ kéo dài bao lâu?

Thời gian miễn dịch thu được đối với các bệnh nhiễm trùng khác nhau là rất khác nhau. Cơ thể có thể ghi nhớ vi rút sởi trong suốt phần đời còn lại của nó, trong khi bệnh cúm có thể bị bệnh nhiều lần trong một mùa - bằng cách lây nhiễm các chủng khác nhau.

Chưa có giám sát dài hạn về khả năng miễn dịch với coronavirus, và không thể nói chắc chắn rằng nó đang ở đâu trên quy mô này.

Một trong những nguyên nhân dẫn đến tình trạng “quên” miễn dịch cúm nằm ở tốc độ tiến hóa và sự đa dạng của cúm mùa: loại vi rút này rất hay thay đổi, vì vậy mỗi năm chúng ta lại gặp một chủng mới. Sau một trận ốm, hệ miễn dịch của chúng ta tiếp tục nhận ra những chi tiết của vi rút đã giúp đối phó với nó lần đầu tiên. Nếu trong một chủng đã lây lan sau vài mùa, các chi tiết này thay đổi hoặc đơn giản là biến mất, thì khả năng miễn dịch có được sẽ hoạt động kém.

SARS-CoV 2 thuộc về vi rút RNA biến đổi, nhưng theo dữ liệu có sẵn Theo dõi thời gian thực về diễn biến của bệnh cúm A / H3N2 bằng dữ liệu từ GISAID, tỷ lệ nó đột biến thấp hơn 10 lần so với bệnh cúm theo mùa.

Các nghiên cứu tương tự trên các coronavirus khác vẫn chưa cho phép dự đoán hành vi của SARS-CoV-2. Một trong những công trình cổ nhất cho biết Quá trình phản ứng miễn dịch đối với nhiễm coronavirus thực nghiệm của con người mà khả năng miễn dịch đối với coronavirus phổi gây lạnh theo mùa không kéo dài. Điều này đã được thử nghiệm trên 15 tình nguyện viên, những người đã cho phép mình bị nhiễm bệnh và sau đó hiến máu định kỳ để kiểm tra mức độ kháng thể. Một năm sau, họ lại bị nhiễm cùng một chủng, và họ lại bị nhiễm lại, mặc dù các triệu chứng nhẹ hơn nhiều.

Các bài báo gần đây hơn về các chủng coronavirus có khả năng gây bệnh cao cung cấp các ví dụ về khả năng miễn dịch tế bào T đối với SARS-CoV: Các hàm ý cho việc phát triển vắc-xin chống lại bệnh nhân MERS-CoV, trong đó kháng thể và tế bào T đặc hiệu nhiễm trùng có thể được tìm thấy vài năm sau khi bị bệnh. Thật không may, hầu hết các công việc như vậy cũng được thực hiện trên các mẫu nhỏ và không có dữ liệu về sự tái nhiễm ở đó.

Dữ liệu hiện có không cho phép dự đoán khả năng miễn dịch coronavirus sẽ kéo dài trong bao lâu. Nếu khả năng miễn dịch vẫn tồn tại trong một thời gian dài, thì theo kết quả lập mô hình Dự báo động lực lây truyền của SARS-CoV-2 qua thời kỳ sau đại dịch, người ta có thể hy vọng rằng vi rút này sẽ biến mất sau 5 năm nữa. Nếu không, COVID-19 sẽ trở thành một bệnh theo mùa, tương tự như những bệnh do họ hàng gây bệnh thấp của SARS-CoV-2 gây ra. Người ta không biết chính xác khả năng gây bệnh của nó sẽ thay đổi như thế nào.

Virus corona. Số lượng bị nhiễm:

243 050 862

trên thế giới

8 131 164

ở Nga Xem bản đồ