Những điều bạn cần biết về chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc để nó mang lại lợi ích tối đa

2024 Tác giả: Malcolm Clapton | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 04:15

Tài liệu thậm chí còn cho phép điều trị miễn phí tại một số phòng khám tư nhân.

1. Hầu hết mọi người đều có thể nhận được một chính sách

Hợp đồng bảo hiểm y tế bắt buộc là một tài liệu xác nhận rằng bạn thuộc hệ thống bảo hiểm y tế bắt buộc và được chăm sóc y tế miễn phí. Và tất cả các loại - từ khẩn cấp đến công nghệ cao. Chính sách là dạng giấy A5 phiên bản cũ và mới hoặc dạng thẻ nhựa - tất cả các lựa chọn đều như nhau.

Tài liệu có thể được nhận bằng:

• Công dân của Liên bang Nga, kể cả những người nhỏ nhất. Chính sách được ban hành từ khi mới sinh ra cho tất cả mọi người, ngoại trừ quân nhân và những người tương đương với họ - họ có hệ thống hỗ trợ riêng.
• Người nước ngoài thường trú hoặc tạm trú tại Nga, trừ những người được cử đến làm việc tại các chi nhánh, văn phòng đại diện và công ty con của các công ty đã đăng ký tại các nước thành viên của Tổ chức Thương mại Thế giới.
• Người không quốc tịch.
• Những người tị nạn đủ điều kiện để được hỗ trợ y tế.

Nếu bạn không có chính sách như vậy, bạn cần phải có một chính sách. Để làm điều này, với chứng minh thư và SNILS, hãy liên hệ với bất kỳ tổ chức bảo hiểm nào mà bạn có thể tìm thấy trên trang web của quỹ CHI lãnh thổ. Những người không phải là công dân sẽ cần các giấy tờ bổ sung như giấy phép cư trú hoặc giấy chứng nhận tị nạn.

Bạn có thể đăng ký chính sách trực tiếp hoặc thông qua một trung tâm đa chức năng. Đúng, cái sau không phải ở đâu cũng có, vì vậy tốt hơn hết là bạn nên làm rõ trước. Thủ tục ban hành một chính sách mới, nếu bạn làm mất nó, làm hỏng hoặc thay đổi dữ liệu cá nhân của bạn, cũng giống như vậy.

2. Chính sách OMS có hiệu lực trên toàn nước Nga

Khi đi du lịch nước ngoài, thường phải mua bảo hiểm. Bạn không bao giờ biết điều gì có thể xảy ra với sức khỏe. Và với một chính sách, bạn sẽ không phải trả những khoản tiền khủng khiếp cho việc điều trị.

Bảo hiểm du lịch ở Nga đã được tích hợp vào chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc. Nếu cần, bạn có thể đến bệnh viện địa phương, phòng cấp cứu hoặc gọi xe cấp cứu. Và cần được giúp đỡ miễn phí theo chương trình bảo hiểm y tế bắt buộc. Vì vậy, tốt hơn hết bạn nên mang theo tài liệu bên mình.

Đồng thời, cơ quan chức năng cam kết từ năm 2022 tất cả thông tin về chính sách sẽ được lưu trữ trong một hệ thống thông tin duy nhất. Nghị định tương ứng đã được ký bởi Thủ tướng Mikhail Mishustin. Và bạn sẽ không cần mang theo hợp đồng bảo hiểm trên giấy tờ bên mình, chỉ cần xuất trình hộ chiếu là đủ. Vì vậy, theo kế hoạch, mặc dù thực hành đôi khi khác với nó.

Với chính sách, bạn cũng có thể gắn vào bất kỳ phòng khám nào nếu bạn đã chuyển đến khu vực khác. Đúng, trong trường hợp này, bạn có thể phải thay đổi bảo hiểm, nếu tổ chức không được điều hành bởi cùng một công ty với bạn.

3. Chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc có quyền được cấp thuốc miễn phí

Là một phần của điều trị nội trú hoặc chăm sóc y tế khẩn cấp. Theo chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc, các dịch vụ này miễn phí cho bệnh nhân, áp dụng cho thuốc và vật tư tiêu hao: băng, ống tiêm, v.v. Nhưng chỉ khi chúng được đưa vào danh sách các loại thuốc thiết yếu. Nó được chính phủ phê duyệt hàng năm. Đôi khi có thể có sai lệch so với danh sách, nhưng phải có những lý do quan trọng dẫn đến điều này, chẳng hạn như sự không dung nạp thuốc của cá nhân.

Nếu bệnh viện yêu cầu bệnh nhân mua thứ gì đó, anh ta có thể khiếu nại với công ty bảo hiểm, sở y tế địa phương hoặc văn phòng công tố.

Đúng, huy chương có một mặt trái. Bang đã làm chủ được phương pháp đánh roi. Nhưng không phải lúc nào cũng có đủ tiền để mua ma túy chính thức. Vì vậy, các bác sĩ bị đặt vào một tình huống kỳ lạ: bệnh nhân không thể được yêu cầu bất cứ điều gì, nó đầy hình phạt. Nhưng cũng cần phải đối xử với chúng bằng cách nào đó, và không phải lúc nào cũng có chuyện. Bác sĩ tim mạch Artemy Okhotin trong tập podcast "It So Happened" nói rằng đôi khi các bác sĩ thậm chí mua thuốc bằng chi phí của họ.

Vi the, ban co the nhan duoc nhieu loi chuc phuc y te theo chinh sach.

4. Chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc cũng có hiệu lực trong các phòng khám thương mại

Nhưng chúng phải được công nhận trong hệ thống CHI. Bảo hiểm y tế bắt buộc hoạt động giống như bất kỳ bảo hiểm y tế nào khác. Một người đi khám bệnh, tức là xảy ra một sự kiện được bảo hiểm. Bác sĩ cung cấp cho bệnh nhân một danh sách các dịch vụ, mỗi dịch vụ được ước tính một số tiền nhất định. Sau đó, dữ liệu được chuyển đến công ty bảo hiểm và sau đó cô ấy chuyển tiền cho tổ chức y tế.

Trên thực tế, công ty bảo hiểm không quan tâm đến việc chi trả cho ai. Nếu phòng khám tư nhân hài lòng với mức đóng bảo hiểm y tế bắt buộc thì có thể tham gia chương trình và cung cấp dịch vụ theo chính sách. Trong trường hợp này, khách hàng không phải trả bất cứ điều gì, công ty bảo hiểm sẽ thanh toán mọi thứ. Nhưng chỉ trong khuôn khổ các dịch vụ do bảo hiểm y tế bắt buộc cung cấp. Phần còn lại thanh toán.

Tìm danh sách các cơ sở y tế làm việc trong hệ thống CHI trên trang web của quỹ bảo hiểm y tế bắt buộc theo lãnh thổ.

5. IVF có thể được thực hiện theo chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc

Việc thụ tinh trong ống nghiệm được thực hiện miễn phí đối với bệnh nhân thuộc diện chính sách, nếu có chỉ định làm thủ thuật. Các ứng viên được lựa chọn bởi một ủy ban đặc biệt dựa trên kết quả nghiên cứu, cũng được thực hiện trong khuôn khổ của CHI.

Chỉ định cho thụ tinh ống nghiệm là tình huống khi các phương pháp điều trị vô sinh khác không giúp ích được gì trong vòng 12 tháng và đối với phụ nữ trên 35 tuổi - trong vòng sáu tháng.

6. Hỗ trợ khẩn cấp nên được cung cấp ngay cả khi không có chính sách

Trong trường hợp tình trạng khẩn cấp và đợt cấp của các bệnh mãn tính đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân, chăm sóc y tế cần được cung cấp nhanh chóng và không phụ thuộc vào chính sách. Tổ chức y tế sẽ vẫn được thanh toán, chỉ là không phải từ tài chính bảo hiểm. Tiền cho việc này được phân bổ từ ngân sách của các cấp chính quyền khác nhau.

7. Chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc mang lại cho các tổ chức y tế khả năng gian lận

Phòng khám đa khoa đặc biệt đắc tội với việc này, vì để xảy ra chuyện như vậy là dễ nhất. Như chúng ta đã tìm hiểu ở trên, tiền được chuyển đến các tổ chức cho các dịch vụ được thực hiện. Vì vậy, đôi khi, để có thêm kinh phí, bệnh nhân được ghi nhận bằng các cuộc thăm khám không tồn tại và thậm chí là bệnh tật. Trong tương lai, điều này có thể làm mờ bức tranh y tế và khiến bạn không nhận được sự trợ giúp có trình độ. Do đó, bạn nên kiểm tra định kỳ để xem liệu mình đã được chữa lành chưa mà bạn không biết.