Có đáng để chi tiền cho việc bổ sung omega-3 không?

2024 Tác giả: Malcolm Clapton | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 04:15

Đây là một trong những câu hỏi khó nhất trong y học dựa trên bằng chứng hiện đại.

Những gì chúng ta biết về omega-3

Axit béo omega-3 là một trong những trụ cột của chế độ ăn uống lành mạnh hiện đại.

Tính hữu ích của các hợp chất này đã không bị nghi ngờ trong một thời gian dài: chúng làm giảm huyết áp và nguy cơ mắc bệnh tim, bao gồm các cơn đau tim, bình thường hóa sự trao đổi chất và chống lại cholesterol “xấu”. Nói chung, chúng đơn giản là không thể thay thế được.

Và theo nghĩa đen. Các axit béo này không được cơ thể tổng hợp bởi Axit béo Omega-3. Do đó, điều quan trọng là phải lấy chúng từ bên ngoài - bằng thức ăn hoặc dưới dạng thực phẩm chức năng.

Trong tình trạng không thể thay thế như vậy, axit omega-3 đã bắt rễ trong chế độ ăn uống và thậm chí còn được đưa vào. Một con cá mỗi ngày sẽ giúp bác sĩ tim mạch tránh xa! - Đánh giá tác dụng của axit béo omega-3 đối với hệ tim mạch thành các hướng dẫn y tế quốc tế về phòng ngừa và điều trị các bệnh tim mạch. Đã có hàng chục nghiên cứu ủng hộ lợi ích của các axit béo này.

Tuy nhiên, nó chỉ ra rằng tất cả các nghiên cứu có thể không chính xác. Và omega-3 đột nhiên trở thành một loại điểm phân chia mà tất cả các y học dựa trên bằng chứng đều vấp phải.

Điều gì đã xảy ra với omega-3

Thật đơn giản: các nhà khoa học quyết định kiểm tra lại kết quả của các công trình khoa học trước đó. Đối với điều này, cái gọi là phân tích tổng hợp đã được thực hiện - đây là khi các chuyên gia thực hiện cùng một lúc nhiều nghiên cứu liên quan đến một chủ đề và so sánh phương pháp luận và kết quả của họ. Mục đích là loại bỏ tất cả các yếu tố ngoại lai có thể xâm nhập vào tác phẩm gốc và ảnh hưởng đến kết luận của họ, đồng thời thu được một số thống kê chung.

Một sự lạc đề nhỏ về cách các yếu tố bên ngoài có thể làm sai lệch kết quả nghiên cứu. Nhiều nghiên cứu ủng hộ lợi ích tim mạch của omega-3 đã được quan sát. Vì vậy, các nhà khoa học nhận thấy rằng đại diện của các cộng đồng "cá", ví dụ như người Eskimo ở Greenlandic có tổng quan về lịch sử axit béo n-3 và bệnh tim mạch vành. hoặc một số nhóm dân tộc Quebec Tiêu thụ cá và lipid máu ở ba nhóm dân tộc Québec (Canada)., tỷ lệ mắc bệnh tim thấp hơn và tuổi thọ cao hơn mức trung bình của con người. Chế độ ăn uống của các cộng đồng này, như đã được rõ ràng từ định nghĩa, dựa trên cá biển nhiều dầu. Do đó, các nhà nghiên cứu cho rằng tất cả là do axit omega-3 có trong cá. Các lý do có thể khác - cùng một lối sống lành mạnh và di động hơn mà đại diện của các cộng đồng như vậy dẫn đầu, không có thói quen xấu, hoặc chỉ là một hệ sinh thái tốt - chỉ đơn giản là giảm giá trị.

Từ năm 2012 đến năm 2018, kết quả của ít nhất bốn phân tích tổng hợp như vậy về hiệu quả của các chất bổ sung axit béo Omega-3 (Axit Eicosapentaenoic và Axit Docosahexaenoic) trong Phòng ngừa thứ cấp bệnh tim mạch, Mối liên quan giữa tiêu thụ cá, axit béo omega 3 chuỗi dài, và nguy cơ đã được công bố về bệnh mạch máu não: đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp, Hiệp hội các axit béo trong chế độ ăn uống, tuần hoàn và bổ sung với nguy cơ mạch vành, Hiệp hội sử dụng bổ sung axit béo Omega-3 với nguy cơ bệnh tim mạch. Trong tất cả các trường hợp, các tác giả đều đi đến kết luận giống nhau.

Việc hấp thụ Omega-3 không (hoặc chỉ một chút) ảnh hưởng đến sức khỏe của hệ tim mạch và không làm giảm nguy cơ đột quỵ và nhồi máu cơ tim.

Phân tích tổng hợp lớn nhất về chủ đề này đã được công bố bởi axit béo Omega-3 để ngăn ngừa bệnh tim mạch nguyên phát và thứ phát vào năm 2018 trên trang web của tổ chức nghiên cứu quốc tế Cochrane. Nó đã thu nhận 79 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng với tổng số 112.059 tình nguyện viên. Những công trình như vậy là cơ sở, là tiêu chuẩn vàng của y học thực chứng hiện đại. Họ loại trừ bất kỳ sự chồng chéo nào. Tình huống trong một nhóm mọi người đều ăn cá và có lối sống tích cực (như trong các cộng đồng “cá”), và ở nhóm khác - tất cả cư dân của các siêu đô thị có khí thần kinh là không thể. Tất cả các nhóm người - và năng động, và lo lắng, và những người hút thuốc và những người yêu thích ăn cá - được chia thành các nhóm kiểm soát gần như bằng nhau.

Đánh giá này đã xác nhận những phát hiện của các phân tích tổng hợp trước đây rằng axit béo omega-3 không kéo dài tuổi thọ và không cải thiện sức khỏe của tim và mạch máu, như đã giả định trước đây.

Cách omega-3 gây ra cuộc khủng hoảng y học dựa trên bằng chứng

Cần lưu ý ở đây: Cochrane có thẩm quyền đến mức WHO cũng được hướng dẫn bởi dữ liệu của nó. Do đó, ấn phẩm có hiệu ứng như một quả bom phát nổ. Các nhà khoa học từ các trung tâm nghiên cứu lớn đã bắt đầu kiểm tra kỹ lưỡng của riêng họ. Và có một vụ bê bối y tế.

Vào năm 2019, Bổ sung Omega-3 trên biển và Bệnh tim mạch: Phân tích tổng hợp cập nhật của 13 thử nghiệm có kiểm soát ngẫu nhiên với sự tham gia của 127 477 người tham gia đã được công bố từ phân tích tổng hợp của Trường Y Harvard. 13 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, hơn 127 nghìn người tham gia. Và kết quả: bổ sung omega-3 có nguồn gốc từ biển (tức là từ cá biển có dầu) vẫn làm giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim, bệnh mạch vành và tử vong do bất kỳ vấn đề tim mạch nào khác.

Tiếp theo là phân tích tổng hợp về Ảnh hưởng của Liều lượng Omega-3 đối với Kết quả Tim mạch do các chuyên gia từ tổ chức y tế Mayo Clinic của Mỹ thực hiện. 40 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, với sự tham gia của hơn 135 nghìn người. Một lần nữa, một phát hiện trái ngược với dữ liệu của Cochrane là bổ sung omega-3 làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch. Hơn nữa, liều lượng hàng ngày mà những người tham gia nghiên cứu nhận được càng cao, hiệu quả càng rõ rệt. Phân tích tổng hợp đã xem xét liều lượng lên đến 5.500 mg omega-3 mỗi ngày.

Các nhà nghiên cứu Nga đã đi xa hơn khi gọi công bố của Cochrane về sự ức chế axit béo không bão hòa đa ω -3 bởi Chất kết dính y học dựa trên bằng chứng là "ức chế" axit béo không bão hòa đa omega-3. Và đồng thời - một ví dụ sinh động về cuộc khủng hoảng trong y học hiện đại dựa trên bằng chứng.

Tại sao kết quả không nhất quán và rốt cuộc ai mới là người đúng

Đây là một vấn đề phức tạp, cần phải nghiên cứu sâu thêm.

Rất có thể một trong các bên đã không tính đến tất cả các yếu tố và đưa ra kết luận sai lầm. Phiên bản này khá hợp lý, ví dụ, đối với phân tích tổng hợp của Trường Y Harvard.

Việc đưa một số nghiên cứu vào bài đánh giá của Harvard về Bổ sung Omega-3 ở Biển và Bệnh tim mạch: Phân tích tổng hợp cập nhật của 13 thử nghiệm có kiểm soát ngẫu nhiên bao gồm 127 477 người tham gia là không hoàn toàn chính xác. Họ (ví dụ, trong nghiên cứu lớn VITAL Marine n - 3 Axit béo và Phòng chống Bệnh tim mạch và Ung thư) chỉ liên quan đến những người trên 50 tuổi - độ tuổi trung bình của các tình nguyện viên là 67,1 tuổi. Hoặc (trong một nghiên cứu lớn khác, Tác dụng ASCEND của n - 3 chất bổ sung axit béo trong bệnh tiểu đường) - chỉ những người bị bệnh tiểu đường, bao gồm cả những người đã sử dụng thêm thuốc để kiểm soát bệnh tiềm ẩn. Trong cả hai trường hợp, những người tham gia chỉ dùng các chế phẩm omega-3 theo đơn với liều lượng được điều chỉnh chính xác là 840 mg axit béo biển omega-3.

Tính chọn lọc trong việc lựa chọn người tham gia và thuốc có thể ảnh hưởng đến kết quả của phân tích tổng hợp. Ví dụ, có thể chất bổ sung omega-3 đóng một vai trò nào đó đối với những người đang dùng thuốc điều trị bệnh tiểu đường. Nhưng điều này không có nghĩa là đối với phần còn lại, những chất bổ sung như vậy không phải là hình nộm.

Vậy uống hay không uống thực phẩm bổ sung omega-3

Cochrane có thẩm quyền nhất tiếp tục nhấn mạnh về chính mình. Trên trang web chính thức của tổ chức, bất chấp các phân tích tổng hợp được công bố từ Harvard và Mayo Clinic, phản ứng của chuyên gia khoa học với Tạp chí Cochrane về axit béo omega-3 vẫn có sẵn, một bài báo với phản ứng của các chuyên gia lớn nhất thế giới về tin tức rằng axit omega-3 hóa ra là một hình nộm. Một số trích dẫn rất ấn tượng.

Tim Chico Giáo sư về Y học Tim mạch và Chuyên gia Tư vấn Danh dự về Tim mạch tại Đại học Sheffield (Anh)

Thực phẩm bổ sung Omega-3 có giá khá cao. Lời khuyên của tôi cho bất cứ ai mua chúng với hy vọng giảm nguy cơ mắc bệnh tim: Tốt hơn hãy tiêu tiền của bạn vào rau.

Ngoài ra, ngay cả khi bạn không tin tưởng Cochrane và đứng về phía Trường Y Harvard và những người khác giống như họ, một vấn đề gây tranh cãi khác lại nảy sinh. Sư tử chia sẻ bằng chứng trong kết luận về lợi ích của omega-3 dựa trên việc sử dụng thuốc theo toa, không phải thực phẩm chức năng thông thường. Mặt khác, axit béo Omega-3 có thể khác biệt đáng kể với các loại thuốc về thành phần và có tác dụng thấp hơn nhiều.

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ cảnh báo Axit béo Omega-3 trong việc quản lý chứng tăng triglycerid máu: Lời khuyên khoa học từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: Không nên sử dụng thực phẩm chức năng bổ sung Omega-3 thay cho thuốc kê đơn.

Tuy nhiên, bạn không nên viết tắt axit béo omega-3.

Đầu tiên, cuộc tranh luận khoa học hiện nay chỉ liên quan đến mối liên hệ giữa omega-3 và sức khỏe tim mạch. Các lợi ích sức khỏe tiềm năng khác của 17 Lợi ích dựa trên Khoa học của Axit béo Omega-3 của những axit béo này chưa được nghiên cứu rộng rãi.

Ngày nay, người ta tin rằng dùng omega-3 giúp giảm trầm cảm, giảm nguy cơ rối loạn tâm thần, chống lại chứng viêm và các bệnh tự miễn dịch. Có lẽ nó là như vậy. Cho đến khi được chứng minh khác.

Thứ hai, sự xuất hiện của dữ liệu mới buộc các bác sĩ phải sửa đổi các khuyến nghị cũ là điều bình thường. Và ngay cả khi các nhà khoa học vẫn chưa đồng ý, không ai cấm bạn bổ sung omega-3, ngay cả khi không phải ở dạng thực phẩm bổ sung có giá trị đáng ngờ, mà ở dạng cá biển béo chẳng hạn.

Hơn nữa, bạn không cần ăn nhiều cá: để có đủ lượng omega-3 được coi là tốt cho sức khỏe, một khẩu phần Cá và động vật có vỏ (khoảng 140 g) mỗi tuần là đủ.

Nội dung này được cập nhật lần cuối vào ngày 31 tháng 3 năm 2021.