Có nên làm các xét nghiệm tìm kháng thể đối với coronavirus không

2024 Tác giả: Malcolm Clapton | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 04:15

Có vẻ như việc kiểm tra khả năng miễn dịch theo cách này là hoàn toàn vô nghĩa.

Kháng thể đối với coronavirus là gì

Xét nghiệm kháng thể (huyết thanh học) tìm COVID-19: Thông tin cho bệnh nhân và người tiêu dùng / FDA (hoặc globulin miễn dịch) là các protein đặc biệt mà hệ thống miễn dịch tạo ra để chống lại vi rút, vi khuẩn và các mầm bệnh khác xâm nhập vào cơ thể.

Đối với mỗi bệnh truyền nhiễm, cơ thể tự sản sinh ra kháng thể. Các globulin miễn dịch, được thiết kế để chống lại bệnh cúm, không thể chống lại virus adenovirus hoặc, ví dụ, bệnh viêm gan.

Để chống lại SARS - CoV - 2, cơ thể chúng ta cũng sản xuất các globulin miễn dịch rất đặc hiệu. Chúng được gọi là kháng thể đối với coronavirus.

Kháng thể đối với coronavirus là gì

Nói chung, kháng thể được chia thành năm loại Cấu trúc, Chức năng, Phân loại và Định dạng kháng thể / SinoBiological. Chúng có thể được mô tả rất sơ đồ như sau.

• IgA, hoặc globulin miễn dịch A … Đây là tuyến phòng thủ đầu tiên của cơ thể. Chúng phản ứng với kháng nguyên Đây là tên gọi của các chất mà cơ thể coi là ngoại lai, có thể là vi rút, vi khuẩn, nấm hoặc các bộ phận của chúng. và liên kết chúng để ngăn chặn sự xâm nhập vào các mô cơ thể. IgA thường có nhiều trên màng nhầy.
• IgE (globulin miễn dịch E) … Người ta tin rằng chức năng chính của chúng là bảo vệ cơ thể khỏi ký sinh trùng.
• IgD (các globulin miễn dịch D) … Khoa học vẫn chưa hoàn toàn hình dung ra mục đích của chúng. Nhưng người ta biết rằng chúng hiện diện trên bề mặt của tế bào B - tế bào lympho, nếu cần thiết, chúng có thể tạo ra bất kỳ loại kháng thể nào. IgD có thể bắt đầu quá trình này.
• IgM (globulin miễn dịch M) … Khả năng miễn dịch, đối mặt với vi rút hoặc vi khuẩn đã xâm nhập vào cơ thể, trước hết bắt đầu sản xuất IgM. Đây là những kháng thể có tổ chức phức tạp nhất, một loại lực lượng đặc biệt tấn công mạnh mẽ vào mầm bệnh.
• IgG (globulin miễn dịch G) … Nếu IgM là spetsnaz, thì IgG là đội tuần tra Had COVID? Bạn có thể sẽ tạo ra kháng thể suốt đời / Bản chất. Các kháng thể thuộc loại này giúp bảo vệ lâu dài. Chúng có thể ở trong máu hàng tháng, hàng năm, thậm chí hàng chục năm sau khi bị bệnh. Vì vậy, nếu cơ thể đột nhiên bị nhiễm trùng một lần nữa, hãy ra đòn đầu tiên và đồng thời bắt đầu tăng tốc sản xuất IgM.

Phản ứng miễn dịch hoạt động như thế nào trong COVID-19 vẫn chưa được rõ ràng. Nhưng người ta đã biết rằng IgM và IgG đóng vai trò quan trọng nhất trong đó. Người ta tin rằng:

• IgM là một triệu chứng của bệnh nhiễm trùng cấp tính của Hongyan Hou, Ting Wang, Bo Zhang, Ying Luo, Lie Mao, Feng Wang, Shiji Wu và Ziyong Sun. Phát hiện kháng thể IgM và IgG ở bệnh nhân mắc bệnh coronavirus 2019 / Miễn dịch học & dịch lâm sàng. Nếu đúng như vậy, thì người đó đang bị bệnh với COVID-19 ngay bây giờ. Thông thường, loại kháng thể này đạt đỉnh khoảng hai tuần sau khi nhiễm bệnh. Và sau đó nó nhanh chóng giảm xuống gần như bằng không, khi người đó cuối cùng đã hồi phục.
• IgG nói về khả năng miễn dịch lâu dài được hình thành. Các kháng thể loại này phát sinh gần như đồng thời Hướng dẫn tạm thời về Thử nghiệm kháng thể COVID-19 / CDC với IgM, tuy nhiên, chúng không phân hủy sau vài tuần, nhưng tồn tại ít nhất vài tháng sau khi nhiễm bệnh.

Đó là những protein mà bác sĩ tìm kiếm khi họ làm xét nghiệm tìm kháng thể chống lại coronavirus.

Các xét nghiệm tìm kháng thể đối với coronavirus là gì và kết quả của chúng có ý nghĩa gì

Một mẫu máu được lấy để phân tích. Tùy thuộc vào nơi lấy máu và cách kiểm tra, các xét nghiệm được chia thành nhiều loại.

Định tính và định lượng

• Định tính … Các xét nghiệm như vậy xác định xem có các globulin miễn dịch coronavirus trong máu về nguyên tắc hay không. Chỉ có hai kết quả có thể xảy ra: kháng thể được phát hiện (nghĩa là cơ thể đã bị nhiễm trùng) - và không phát hiện được kháng thể (rất có thể, bạn chưa bị bệnh. Tuy nhiên, không phải là sự thật - thông tin chi tiết có một chút thấp hơn).
• Định lượng … Đây là một phân tích phức tạp hơn. Nó cho phép bạn tìm ra có bao nhiêu kháng thể IgM và IgG trong một đơn vị thể tích huyết thanh. Dựa trên cơ sở này, người ta có thể giả định liệu một người có mắc bệnh COVID-19 hay không, căn bệnh này đang ở giai đoạn nào và một phần là khả năng miễn dịch phát triển đối với coronavirus mạnh đến mức nào. Tuy nhiên, điểm cuối cùng còn gây tranh cãi: khoa học vẫn chưa thể khẳng định chính xác COVID-19: huyết thanh học, kháng thể và miễn dịch / WHO, liệu mức độ kháng thể cao có cho thấy khả năng bảo vệ kháng virus cao như nhau hay không.

ELISA và kiểm tra nhanh

Nếu một trợ lý phòng thí nghiệm lấy máu từ tĩnh mạch, điều đó có nghĩa là bạn đang làm xét nghiệm ELISA Nhiễm Coronavirus: có hay không? / Sở Y tế Thành phố Mátxcơva. Xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzym (đây là cách viết tắt của ELISA) có độ chính xác cao và thường mang tính định lượng: nó giúp xác định lượng IgM và IgG có trong máu.

Mỗi phòng thí nghiệm có các giá trị tham chiếu riêng cho các mức kháng thể - chúng phải được chỉ ra trên các mẫu phân tích. Nhưng nếu bạn thực hiện xét nghiệm ELISA thông qua một phòng khám đa khoa của nhà nước, các chuyên gia từ Sở Y tế Moscow đề xuất giải thích kết quả như sau:

• IgM <1, IgG <10 … Bạn không có kháng thể đối với coronavirus.
• IgM - từ 1 đến 2, IgG <10. Kết quả đáng nghi vấn. Bạn không có kháng thể lâu dài đối với coronavirus, nhưng nồng độ immunoglobulin M tăng nhẹ cho thấy vi rút có thể nhân lên trong cơ thể bạn ngay bây giờ. Đó là, bạn có thể bị bệnh với COVID-19, nhưng không có triệu chứng. Các bác sĩ khuyến cáo trong trường hợp này nên hạn chế tiếp xúc với mọi người trong một tuần, sau đó làm lại xét nghiệm.
• IgM> 2, IgG <10. Bạn có COVID-19. Ngay cả khi bạn không cảm thấy nó. Bạn cần cách ly bản thân để không lây nhiễm cho người khác.
• IgM> 2, IgG> 10. Một kết quả đáng nghi vấn khác. Theo nghĩa mà một mức độ cao của các kháng thể IgG dài hạn có nghĩa là bạn đã bị bệnh và rất có thể đã phát triển khả năng miễn dịch. Tuy nhiên, nồng độ IgM tăng cao cho thấy vi rút có thể vẫn còn trong cơ thể bạn và bạn có khả năng lây nhiễm cho người khác. Bảo vệ họ: hạn chế liên lạc và duy trì khoảng cách xã hội ít nhất 7 ngày. Sau đó làm lại ELISA.
• IgM 10. Bạn đã bị ốm và đã phát triển các kháng thể lâu dài đối với coronavirus. Rất có thể, bạn không còn lây nhiễm nữa. Nhưng trong mọi trường hợp, đừng bỏ qua các quy tắc an toàn: giữ khoảng cách với xã hội, rửa tay thường xuyên và đeo khẩu trang ở nơi công cộng.

Nếu để phân tích, chỉ cần lấy máu từ ngón tay (mao mạch) là đủ, thì đây là xét nghiệm cấp tốc Về các loại nghiên cứu cho bệnh nhiễm coronavirus mới COVID-19 / Rospotrebnadzor. Nó đơn giản hơn nhiều so với ELISA và nhanh hơn: kết quả của nó sẽ có sẵn sau 15–20 phút. Tuy nhiên, độ chính xác của các xét nghiệm nhanh thấp hơn đáng kể so với phân tích máu tĩnh mạch. Ngoài ra, thông thường các phân tích cấp tốc có chất lượng cao, tức là chúng không cung cấp thông tin về lượng globulin miễn dịch G và M.

Các xét nghiệm tìm IgG đối với protein S tăng đột biến và các protein khác của coronavirus

Trong thử nghiệm trong phòng thí nghiệm, IgG cũng có thể được xác định đối với các protein (kháng nguyên) khác nhau của coronavirus. Điều này có thể cung cấp thêm thông tin về khả năng miễn nhiễm với COVID-19.

SARS - CoV - 2 chứa một số protein, nhưng chỉ có hai trong số chúng có giá trị chẩn đoán - những protein tạo ra Hướng dẫn tạm thời tích cực nhất cho COVID - 19 Thử nghiệm kháng thể / đáp ứng miễn dịch CDC.

• S là một protein tăng đột biến giúp virus tự gắn vào các tế bào của cơ thể. Spike S-protein tạo nên "gai" của coronavirus. Hầu hết các loại vắc xin đầu tiên, bao gồm Pfizer, Moderna, AstraZeneca và vắc xin nội địa / InterFax Sputnik V và EpiVacCorona, dạy cơ thể sản xuất kháng thể đối với loại protein đặc biệt này.
• N - protein nucleocapsid. Nó bảo vệ RNA của virus và tham gia vào quá trình hình thành các hạt virus mới.

Còn một điểm quan trọng nữa. Protein đột biến S chứa hai thành phần - S1 và S2. Đổi lại, S1 chứa cái gọi là miền RBD (miền liên kết thụ thể) - một cấu trúc mà coronavirus liên kết với các thụ thể của tế bào của cơ thể người và có thể xâm nhập vào chúng.

Dựa trên điều này, phòng thí nghiệm có thể cung cấp cho bạn các xét nghiệm kháng thể như vậy.

Thử nghiệm IgG protein Spike (S)

Nếu các kháng thể như vậy được tìm thấy, điều này có nghĩa là cơ thể đã học cách tấn công các gai của coronavirus để nó không thể tiếp cận với tế bào. Đó là, anh ta đã phát triển khả năng miễn dịch với nó sau một trận ốm hoặc tiêm chủng trước đó.

Cần nhớ rằng IgG không được sản xuất ngay lập tức, vì vậy nên tiến hành phân tích như vậy không sớm hơn hai đến ba tuần sau khi tiêm chủng hoặc khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên của COVID-19. Nếu xét nghiệm protein đột biến được thực hiện sớm hơn, nó có thể là âm tính giả.

Xét nghiệm IgG cho RBD - vùng protein tăng đột biến

Đây là một biến thể của phân tích trước đó. Kết quả của nó có nghĩa là giống nhau: nếu IgG được phát hiện, thì bạn đã phát triển khả năng miễn dịch sau khi bị bệnh hoặc tiêm chủng.

Xét nghiệm IgG protein Nucleocapsid (N)

Nhưng phân tích này có một đặc thù. Các kháng thể đối với protein N chỉ phát sinh sau khi một người đã chuyển COVID-19 một cách tự nhiên. Sau khi chủng ngừa, sẽ không có IgG như vậy.

Có nghĩa là, nếu bạn đã tiêm phòng, và sau đó quyết định đi xét nghiệm kháng thể chống lại coronavirus và chọn xét nghiệm cụ thể này, nó sẽ không cho thấy bất cứ điều gì.

Nếu bạn muốn kiểm tra xem có đáp ứng miễn dịch sau khi tiêm chủng hay không, hãy yêu cầu xét nghiệm S - protein, không phải N.

Có nên làm các xét nghiệm tìm kháng thể đối với coronavirus không

Thực sự, đây là một sự kiện khá vô nghĩa. Đối với bạn như một người cụ thể. Vì nhiều lý do.

1. Các xét nghiệm kháng thể sẽ không cho bạn biết chính xác bạn có bị nhiễm bệnh hay không

Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) cảnh báo Xét nghiệm Kháng thể (Huyết thanh học) đối với COVID-19: Thông tin cho Bệnh nhân và Người tiêu dùng / FDA:

• Ngay cả khi bạn bị nhiễm, xét nghiệm kháng thể có thể âm tính … Điều này xảy ra, ví dụ, khi bạn làm xét nghiệm quá sớm và cơ thể bạn chưa sản xuất đủ globulin miễn dịch. Đáng tin cậy nhất là tiến hành một nghiên cứu không sớm hơn hai tuần sau khi nhiễm bệnh. Nhưng đến lúc này, nó mất đi ý nghĩa: cơ thể bạn đã đối phó với nhiễm trùng, hoặc COVID-19 sẽ tự biểu hiện với các triệu chứng rõ ràng.
• Ngay cả khi bạn khỏe mạnh, xét nghiệm kháng thể có thể dương tính … Đôi khi phân tích không thành công và cho thấy các globulin miễn dịch được phát triển cho một loại nhiễm trùng coronavirus khác, vô hại - những bệnh gây ra cảm lạnh thông thường. Điều này có nghĩa là trên thực tế bạn không có COVID-19, nhưng theo thử nghiệm thì bạn có.

Nếu bạn cần chẩn đoán chính xác, hãy làm xét nghiệm PCR. Xét nghiệm kháng thể chỉ có thể được sử dụng như một yếu tố phụ trợ - khi các bác sĩ không thể tìm ra liệu bạn có bị bệnh theo bất kỳ cách nào hay không và đang tìm kiếm những ưu và khuyết điểm bổ sung cho từng lựa chọn khả thi.

2. Họ sẽ không giúp xác định xem bạn có miễn dịch với coronavirus hay không

Ngay cả khi xét nghiệm phát hiện ra kháng thể, điều này không có nghĩa là bạn không có nguy cơ mắc COVID-19. Y học dựa trên bằng chứng vẫn chưa biết mức độ kháng thể nào là cần thiết để được bảo vệ hoàn toàn và liệu các globulin miễn dịch có hiệu quả chống lại SARS - CoV - 2 về nguyên tắc hay không.

3. Các xét nghiệm sẽ không giúp tìm ra chính xác liệu bạn đã từng bị COVID-19 hay chưa

Thoạt nhìn, mọi thứ rất đơn giản: nếu bạn bị ốm, kháng thể sẽ được tìm thấy trong bạn, nếu bạn chưa bị bệnh, chúng sẽ không có. Nhưng nó không phải là như vậy.

Nếu phân tích cho thấy không có kháng thể, điều này có thể chỉ ra ba tình huống khác nhau về cơ bản:

1. Bạn chưa thực sự có COVID-19.
2. Bạn đã có COVID-19 nhưng không phát triển được kháng thể. Nhân tiện, điều này xảy ra với khoảng mười Hướng dẫn Tạm thời về Thử nghiệm Kháng thể COVID-19 / CDC bị nhiễm. Hơn nữa, việc không có kháng thể không có nghĩa là bạn có nguy cơ mắc bệnh. Các cơ chế khác mà các nhà khoa học chưa tìm ra có thể bảo vệ chống lại COVID-19, ví dụ, miễn dịch tế bào Miễn dịch tế bào dựa trên hoạt động của một trong các loại tế bào lympho - tế bào T. …
3. Bạn có một kết quả âm tính giả. Ngay cả các xét nghiệm chất lượng đôi khi cũng thất bại và không phát hiện ra kháng thể, mặc dù chúng có sẵn.

Lựa chọn nào là của bạn, không ai nói chắc được.

4. Họ sẽ không giúp bạn hiểu liệu bạn có cần tiêm chủng hay không

Bởi vì, một lần nữa, hiệu giá kháng thể cao vẫn chưa đảm bảo khả năng bảo vệ chống lại COVID-19. Và số 0 không có nghĩa là bạn không có khả năng miễn dịch.

Vì lý do này, Trung tâm Phòng ngừa và Kiểm soát Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) không khuyến nghị xét nghiệm nồng độ immunoglobulin trước khi tiêm chủng. Vì nó là vô nghĩa.

Điều này có nghĩa là không cần thực hiện xét nghiệm kháng thể đối với coronavirus?

Và ở đây có những sắc thái. Đối với một người cụ thể, hầu như không có giá trị thực tế trong một nghiên cứu như vậy. Nhưng đối với khoa học nói chung, xét nghiệm kháng thể hàng loạt rất hữu ích.

Các chuyên gia của Bộ Y tế Anh trực tiếp giải thích về Coronavirus (COVID-19): xét nghiệm kháng thể / Bộ Y tế & Chăm sóc Xã hội, tại sao cần xét nghiệm immunoglobulin. Chỉ có hai câu trả lời:

1. Thử nghiệm cho phép bạn ước tính gần đúng có bao nhiêu người đã bị nhiễm coronavirus.
2. Giúp theo dõi sự lây lan của vi rút trên khắp đất nước và trong các nhóm xã hội khác nhau.

Đây là thông tin thực sự quan trọng. Nhờ cô ấy, các nhà khoa học sẽ hiểu rõ hơn về các tính năng của virus. Tìm hiểu để xác định chính xác hơn các nhóm rủi ro. Họ sẽ có thể dự đoán và ứng phó kịp thời với nguy cơ bùng phát dịch bệnh khác trong một khu vực cụ thể.

Nhưng bạn có cần tham gia vào việc này hay không là tùy thuộc vào bạn.