10 dịch vụ chăm sóc sức khỏe bạn nên nhận miễn phí nhưng tốn kém

2024 Tác giả: Malcolm Clapton | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 04:15

Chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc không chỉ là một tờ giấy mà là một công cụ hỗ trợ điều trị và phòng bệnh. Bạn chỉ cần học cách sử dụng nó.

Những dịch vụ chăm sóc y tế miễn phí nào được yêu cầu theo bảo hiểm y tế bắt buộc

Trong khuôn khổ của hệ thống CHI, có các chương trình cơ bản và theo lãnh thổ về sự đảm bảo của nhà nước đối với việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế miễn phí cho người dân. Các điều khoản cơ bản mà công dân phải cung cấp miễn phí:

• chăm sóc y tế ban đầu, bao gồm dự phòng, chẩn đoán, điều trị bệnh, quản lý thai nghén;
• chuyên biệt, bao gồm hỗ trợ kỹ thuật cao - các hành động tương tự như đoạn trước, yêu cầu các phương pháp đặc biệt và công nghệ y tế phức tạp;
• xe cứu thương;
• chăm sóc giảm nhẹ - giảm đau và các biểu hiện bệnh của bệnh nhân mắc bệnh nan y.

Tài liệu cũng liệt kê các bệnh và điều kiện cần được chăm sóc y tế miễn phí. Trong năm 2018, đó là:

• bệnh truyền nhiễm và ký sinh trùng;
• ung thư;
• các bệnh hệ thống nội tiết;
• rối loạn ăn uống và rối loạn chuyển hóa;
• bệnh của hệ thần kinh;
• bệnh về máu, cơ quan tạo máu;
• một số rối loạn liên quan đến cơ chế miễn dịch;
• bệnh của mắt và phần phụ của nó;
• các bệnh về tai và xương chũm;
• bệnh của hệ thống tuần hoàn;
• bệnh đường hô hấp;
• các bệnh về hệ tiêu hóa, bao gồm các bệnh về khoang miệng, tuyến nước bọt và xương hàm (ngoại trừ các bệnh về phục hình răng);
• bệnh của hệ thống sinh dục;
• bệnh về da và mô dưới da;
• bệnh của hệ thống cơ xương và mô liên kết;
• chấn thương, nhiễm độc và một số hậu quả khác của các nguyên nhân bên ngoài;
• dị tật bẩm sinh (dị tật);
• dị dạng và bất thường nhiễm sắc thể;
• mang thai, sinh con, hậu sản và phá thai;
• một số điều kiện xảy ra ở trẻ em trong thời kỳ chu sinh;
• rối loạn tâm thần và hành vi.

Danh sách này cũng bao gồm các triệu chứng, dấu hiệu và bất thường không được phân loại là bệnh và tình trạng. Do đó, bạn sẽ nhận được hỗ trợ y tế miễn phí cho bất kỳ bệnh nào trong số này.

Tại mỗi thực thể cấu thành của Liên bang Nga, chính quyền khu vực xây dựng và phê duyệt một chương trình bảo đảm của nhà nước theo lãnh thổ đối với việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế miễn phí cho công dân. Theo quy định, bạn có thể tìm thấy nó trên trang web của bộ y tế địa phương hoặc một đơn vị có tên khác nhưng có chức năng tương tự, cũng như trên trang web của Quỹ MHI Lãnh thổ. Các chương trình khu vực có thể mở rộng phạm vi dịch vụ được cung cấp theo chính sách, nhưng không hạn chế nó.

Bệnh viện viện lý do gì để bắt bạn trả tiền cho dịch vụ?

"Điều này không được bao gồm trong tiêu chuẩn, không có biểu giá cho dịch vụ"

Đối với nhiều bệnh, có những tiêu chuẩn đã được Bộ Y tế và Phát triển Xã hội phê duyệt, quy định bệnh nhân cần phải làm gì, khi nào và tần suất ra sao. Ngay cả khi việc chẩn đoán và điều trị đòi hỏi điều gì đó không có trong tiêu chuẩn, việc cung cấp hỗ trợ vẫn được cung cấp bởi chương trình bảo đảm của tiểu bang. Nhân tiện, nó không nói bất cứ điều gì về việc để bệnh nhân quằn quại trong cơn đau trước cửa phòng khám nếu không có biểu giá giúp đỡ.

"Đây không phải là một cuộc hẹn, mà là một lời giới thiệu."

Những gì bác sĩ kê đơn đều nằm trong khung bảo hiểm y tế bắt buộc và được thanh toán từ quỹ, vì anh ta hành động theo đúng tiêu chuẩn. Đồng thời, khuyến nghị dường như không bắt buộc phải thực hiện và do đó bạn có thể được cung cấp dịch vụ thích hợp chỉ với tiền.

Nhưng điều quan trọng là phải phân biệt cái này với cái kia. Ví dụ, với bệnh hoại tử xương, bác sĩ có thể đề nghị tập thể dục dụng cụ phòng ngừa giữa các đợt cấp để giảm bớt tình trạng bệnh. Và X-quang là một đơn thuốc cần thiết để chẩn đoán hình ảnh, và nó không thể là một khuyến cáo.

"Cơ sở không có máy MRI hoặc máy siêu âm"

Bạn nên được giới thiệu đến một cơ sở CHI có thiết bị. Những nghiên cứu này là cần thiết để đưa ra một số chẩn đoán. Không có thiết bị không có nghĩa là bác sĩ nên đọc lá trà nếu bệnh nhân không thể nhận dịch vụ vì tiền.

Những dịch vụ nào bạn có thể nhận được miễn phí, ngay cả khi bạn được yêu cầu trả tiền

1. Phân tích các hormone tuyến giáp

Nếu bạn đã từng đối mặt với nhu cầu nghiên cứu hormone tuyến giáp, bạn có thể đã nghe bác sĩ nói rằng các xét nghiệm “đơn giản” sẽ được thực hiện tại một phòng khám đa khoa, nhưng đối với những xét nghiệm “phức tạp” thì không có thiết bị tại cơ sở này. Tuy nhiên, các lý do có thể khác nhau, kết quả là giống nhau - theo tiêu chuẩn y tế, theo chính sách, bạn phải thực hiện các nghiên cứu sau:

• mức độ triiodothyronine tự do (T3);
• mức độ thyroxine tự do (T4);
• thyrotropin;
• kháng thể với thyroglobulin;
• kháng thể với thyroperoxidase;
• kháng thể đối với thụ thể hormone kích thích tuyến giáp (TSH).

Trong trường hợp bướu cổ không độc, các xét nghiệm bổ sung được thêm vào danh sách, cần thiết để chẩn đoán.

2. Giúp chống béo phì

Những người thừa cân thường được gửi đến phòng tập thể dục và các bác sĩ dinh dưỡng, điều này đòi hỏi một số tiền đáng kể. Đồng thời, béo phì là bệnh được điều trị bằng bảo hiểm y tế bắt buộc.

Bác sĩ nên xác định nguyên nhân của cân nặng dư thừa (ăn quá nhiều, dùng thuốc, v.v.). Tiêu chuẩn bao gồm một cuộc hẹn với bác sĩ phụ khoa, bác sĩ tiết niệu, bác sĩ tim mạch, bác sĩ nội tiết, bác sĩ tâm thần và thậm chí là bác sĩ dinh dưỡng, các nghiên cứu khác nhau.

Ngoài ra, theo tiêu chuẩn, bạn phải tính toán lượng calo hàng ngày, có tính đến trọng lượng cơ thể và hoạt động thể chất. Một bác sĩ được đào tạo chuyên ngành có thể sẽ làm tốt hơn một chuyên gia dinh dưỡng tự xưng trên Instagram.

3. Thụ tinh trong ống nghiệm

Kể từ năm 2013, thủ tục IVF tốn kém đã được đưa vào chương trình bảo hiểm y tế bắt buộc. Đúng, để tham gia vào nó, một chính sách là không đủ.

Những bệnh nhân được chỉ định làm thụ tinh trong ống nghiệm được lựa chọn bởi một ủy ban đặc biệt dựa trên kết quả của các phân tích và nghiên cứu. Mà, nhân tiện, cũng được thực hiện theo chính sách.

Đồng thời, chương trình bảo hiểm y tế bắt buộc không quy định việc sử dụng phôi hoặc trứng của người hiến tặng và mang thai hộ. Nhưng kể từ năm 2018, có thể thực hiện bảo quản lạnh miễn phí phôi thu được như một phần của quy trình IVF.

4. Cung cấp thuốc trong bệnh viện

Điều này áp dụng cho cả thời gian nằm viện suốt ngày đêm và ban ngày: cơ sở giáo dục phải cung cấp đầy đủ các loại thuốc cần thiết cho bạn.

5. Tư vấn của bác sĩ chuyên khoa hẹp

Bạn không bị từ chối một cuộc hẹn, nhưng họ nói rằng bạn sẽ phải đợi một tháng, hoặc thậm chí hơn, vì bác sĩ chuyên khoa bận. Nhưng "qua quầy thu ngân" anh ấy sẵn sàng khám cho bạn ngay hôm nay. Một câu hỏi hợp lý được đặt ra: nếu anh ta bận, làm thế nào anh ta sẽ tìm được thời gian cho một bệnh nhân trả tiền?

Chương trình của nhà nước đảm bảo cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế miễn phí cho người dân quy định thời gian chờ đợi:

• tiếp nhận bởi một nhà trị liệu - không quá 24 giờ kể từ thời điểm liên hệ với một tổ chức y tế;
• hội chẩn với bác sĩ chuyên khoa - không quá 14 ngày theo lịch;
• các xét nghiệm chẩn đoán và phòng thí nghiệm - không quá 14 ngày theo lịch.

6. Dịch vụ nha khoa

Tốt hơn là nên kiểm tra danh sách chính xác các dịch vụ được cung cấp trên trang web của Quỹ MHI Lãnh thổ trong thỏa thuận thuế quan chung cho năm hiện tại. Ở mức tối thiểu, bạn có thể:

• được gây mê (trừ trường hợp chỉnh hình);
• chữa sâu răng;
• loại bỏ mảng bám răng;
• học cách vệ sinh răng miệng dưới sự hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa.

Danh sách các dịch vụ miễn phí khá dài và nhiều hơn người ta có thể nghĩ khi nói đến nha khoa miễn phí. Bạn có thể được cung cấp thêm một dịch vụ để lấy tiền, nhưng bạn sẽ không bị tống tiền bằng cách khoan răng không gây mê nếu bạn không trả tiền.

7. MRI, CT và siêu âm

Bạn nên khám miễn phí mà chỉ theo chỉ định của bác sĩ. Bác sĩ sẽ giới thiệu cho bạn một thủ thuật nếu ông ấy cho rằng nó quan trọng đối với việc chẩn đoán và điều trị. Nhưng bạn không có nghĩa vụ phục vụ thói đạo đức giả của mình và đáp ứng mong muốn được kiểm tra từ vương miện đến gót chân theo chính sách, vì điều này, bạn cần có khiếu nại cụ thể.

8. Xoa bóp

Nếu các dịch vụ của một nhà trị liệu xoa bóp là cần thiết để điều trị, họ sẽ được cung cấp miễn phí cho bạn. Nhưng một cuộc hẹn của bác sĩ là cần thiết.

9. Tiêm phòng

Thuốc chủng ngừa các bệnh nhiễm trùng trong Lịch tiêm chủng Quốc gia cũng được cung cấp miễn phí. Nó chứa:

• Bệnh viêm gan B;
• bạch hầu;
• bịnh ho gà;
• bệnh sởi;
• bệnh ban đào;
• bệnh bại liệt;
• uốn ván;
• bệnh lao;
• viêm tuyến mang tai;
• nhiễm trùng máu khó đông;
• nhiễm trùng phế cầu;
• cúm.

10. Suy nhược

Trang web của Bộ Y tế có Tiêu chuẩn về Chăm sóc Sức khỏe Ban đầu cho Bệnh nhân Trầm cảm. Theo tài liệu, ở giai đoạn chẩn đoán, chẳng hạn, bạn có thể được khám bởi một nhà trị liệu tâm lý, bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học.

Làm thế nào để hiểu nếu bạn được hưởng một dịch vụ

Cách đơn giản nhất là gọi cho công ty bảo hiểm và hỏi. Số của cô ấy được chỉ ra trực tiếp trên chính sách của bạn. Nhưng nếu bạn đã quen với việc không tin tưởng bất kỳ ai, hãy làm theo thuật toán.

1. Kiểm tra xem có dịch bệnh nghi ngờ hoặc đã được xác định trong chương trình bảo đảm cơ bản của nhà nước về việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế miễn phí cho công dân hay không.

2. Nếu không, hãy nghiên cứu chương trình vùng lãnh thổ trên trang web của Bộ Y tế địa phương hoặc TFOMS.

3. Tìm tiêu chuẩn chăm sóc trong trường hợp ốm đau trên trang web của Bộ Y tế: chọn một hạng từ menu thả xuống, sau đó tìm trong danh sách.

4. Nghiên cứu tiêu chuẩn. Trong đó, bạn sẽ tìm thấy các dịch vụ được cung cấp để chẩn đoán (phần 1) và điều trị (phần 2) của bệnh. Tất cả chúng, nếu cần thiết, sẽ được cung cấp miễn phí cho bạn.

Phải làm gì nếu dịch vụ được cho là phải, nhưng nó bị từ chối

Theo luật sư hàng đầu của Dịch vụ pháp lý châu Âu, Oksana Krasovskaya, nếu bạn bị từ chối chăm sóc y tế miễn phí và không thể giải quyết vấn đề trong cơ sở y tế, bạn nên gửi đơn khiếu nại:

• đến tổ chức bảo hiểm y tế, số điện thoại được ghi trên hợp đồng bảo hiểm;
• đến Quỹ Lãnh thổ của CHI (số điện thoại có thể được tìm thấy trên trang web của tổ chức hoặc trên quầy thông tin của một cơ sở y tế);
• cho cơ quan quản lý sức khỏe lãnh thổ - một ủy ban hồ sơ, bộ phận, v.v.;
• tới Quỹ CHI liên bang (điện thoại của cục bảo vệ quyền công dân trong hệ thống CHI - +7 (495) 870-96-80.

Oksana Krasovskaya luật sư hàng đầu của Dịch vụ Pháp lý Châu Âu

Khi có khiếu nại, tổ chức bảo hiểm sẽ kiểm tra chất lượng chăm sóc y tế của các cơ sở. Nếu sự thật vi phạm quyền của công dân được xác định, công ty có thể từ chối thanh toán dịch vụ cho cơ sở y tế hoặc yêu cầu bồi thường thiệt hại cho người được bảo hiểm thông qua tòa án.